【摘 要】
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目前的临床研究已证实多种腹部手术包括肾上腺切除、脾切除、结直肠切除都能够安全地在腹腔镜下实施,并具有传统手术方式所没有的优越性.手术器械的改进和技术的提高使得更多
【机 构】
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科,腔镜诊治中心,浙江杭州,310016
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目前的临床研究已证实多种腹部手术包括肾上腺切除、脾切除、结直肠切除都能够安全地在腹腔镜下实施,并具有传统手术方式所没有的优越性.手术器械的改进和技术的提高使得更多高难度手术得以在腹腔镜下完成.胰腺的位置深处于腹膜后,周围毗邻重要解剖结构,因而腹腔镜胰腺手术始终存在较大难度.腹腔镜最早被作为诊断性的工具应用于胰腺外科,用于获取病理诊断和评价肿瘤的可切除性[1-3].但随后腹腔镜也被用于晚期胰腺癌的姑息治疗(胆囊空肠吻合、胃空肠吻合)[4]、胰腺假性囊肿内引流[5,6]、重症胰腺炎坏死胰腺组织清除[7]、胰腺内分泌肿瘤剜除[8,9]、胰腺空肠吻合[10,11]和远端胰腺的切除(保留或不保留脾脏)[11,12].但难度最大和最具有挑战性的还是腹腔镜下胰十二指肠切除术.胰十二指肠切除术不仅包括复杂的切除过程,还要进行复杂的消化道重建,使其成为腹腔镜胰腺外科所要跨越的最后障碍.自从Gagner[13]于1992年首次描述了腹腔镜下的胰十二指肠切除术,并于1994年报道后[14],腹腔镜下的胰十二指肠切除术一直沿着手助切除和拖出式吻合(胃肠吻合)的方向发展.目前文献报道的腹腔镜下胰十二指肠切除病例很少,几乎都在手助下完成.最近我们对1例胆管下端癌病人试行完全腹腔镜下胰十二指肠切除,获得成功.
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