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药物不良反应不同于原有的疾病症状,如乙酰水杨酸(阿司匹林、醋抑酸)、吲哚美辛(消炎痛)等引起的哮喘;庆大霉素、链霉素、卡那霉素等导致的耳聋;青霉素、碘制剂等引起的过敏性休克。但是,有的药物反应与原有疾病的症状类似或相同,如可乐定、甲基多巴等降压药,长期服用者突然停用,会造成“反跳”现象,即血压剧升、心率加快,甚至可能出现颅内出血;心绞痛病人突然停用心得安(普萘洛尔),可能出现较用药前更为严重的症状,甚至发生心肌梗死,威胁生命。
对于药物的不良反应,若能及时、准确地判定,就可以防患于未然,让危害减少到最低程度。
根据用药后出现不良反应的时间来判定
1.不良反应多在数秒钟至数分钟内发生。如对青霉素过敏者,有的发生在做皮内过敏试验之后的数分钟内,有的甚至在注射针头尚未拔出之时,即已闪电般发生了。病人有灼热、喉头发紧、胸闷、心慌,旋即脸色苍白、口唇发紫、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降,严重者神志昏迷,此时需要立即抢救,才能化验为夷。
2.不良反应在数分钟至数小时内发生。如固定性红斑,常出现在同一部位,呈紫红色圆形或椭圆形,中央有水疱。其他还有发热、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。
3.不良反应在用药后1~2周内发生。如剥脱性皮炎大都在10日后发生,病人体温可高达39℃~40℃,开始系湿疹、猩红热型药疹,继而脱下大量的片状鳞屑,乃至毛发、指甲,可持续1个月左右。大疱性表皮松解型药疹,初为鲜红或紫红色的水痘,然后变成棕黑色,1~4日即遍布全身,并有很多呈皱纹状的大疱,皮肤极易擦破,黏膜极易脱落,病情险恶,死亡率很高。另外,洋地黄反应和利尿剂引起的水肿,也多在1~2个星期内出现,体温高达40℃左右,虽然其发病率低,但病情严重,死亡率很高。
根据用药后引起的视觉障碍来判定
如久用氯喹者,眼前会出现雾蒙蒙一片,此称雾视;看灯光时,在其周围有类似彩虹一样的虹,此谓虹视。应用抗癫痫药三甲双酮者,在亮光下视物模糊,称为昼盲。应用地戈辛、毛花苷C(西地兰)等抗心衰药物者,如果剂量过大导致中毒,会使视觉朦胧,并看到物体有闪光点,以及带有绿色、黄色、棕色、红色等光辉。口服抗菌药萘啶酸过量时,可见蓝色或紫色,甚至漆黑一团,短则半小时,长至7小时才消失。用抗结核药丁胺乙醇者,可使颜色分辨力减退。以上出现的这些情况,均是由于药物不良反应直接作用于视网膜细胞的结果,务必予以高度重视。
对于药物的不良反应,若能及时、准确地判定,就可以防患于未然,让危害减少到最低程度。
根据用药后出现不良反应的时间来判定
1.不良反应多在数秒钟至数分钟内发生。如对青霉素过敏者,有的发生在做皮内过敏试验之后的数分钟内,有的甚至在注射针头尚未拔出之时,即已闪电般发生了。病人有灼热、喉头发紧、胸闷、心慌,旋即脸色苍白、口唇发紫、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降,严重者神志昏迷,此时需要立即抢救,才能化验为夷。
2.不良反应在数分钟至数小时内发生。如固定性红斑,常出现在同一部位,呈紫红色圆形或椭圆形,中央有水疱。其他还有发热、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。
3.不良反应在用药后1~2周内发生。如剥脱性皮炎大都在10日后发生,病人体温可高达39℃~40℃,开始系湿疹、猩红热型药疹,继而脱下大量的片状鳞屑,乃至毛发、指甲,可持续1个月左右。大疱性表皮松解型药疹,初为鲜红或紫红色的水痘,然后变成棕黑色,1~4日即遍布全身,并有很多呈皱纹状的大疱,皮肤极易擦破,黏膜极易脱落,病情险恶,死亡率很高。另外,洋地黄反应和利尿剂引起的水肿,也多在1~2个星期内出现,体温高达40℃左右,虽然其发病率低,但病情严重,死亡率很高。
根据用药后引起的视觉障碍来判定
如久用氯喹者,眼前会出现雾蒙蒙一片,此称雾视;看灯光时,在其周围有类似彩虹一样的虹,此谓虹视。应用抗癫痫药三甲双酮者,在亮光下视物模糊,称为昼盲。应用地戈辛、毛花苷C(西地兰)等抗心衰药物者,如果剂量过大导致中毒,会使视觉朦胧,并看到物体有闪光点,以及带有绿色、黄色、棕色、红色等光辉。口服抗菌药萘啶酸过量时,可见蓝色或紫色,甚至漆黑一团,短则半小时,长至7小时才消失。用抗结核药丁胺乙醇者,可使颜色分辨力减退。以上出现的这些情况,均是由于药物不良反应直接作用于视网膜细胞的结果,务必予以高度重视。