颅内血肿一般由脑外伤及自发性出血两种原因引起回，起病急、进展快，血肿≥70ml，多采用外科手术治疗。方法是颅内血肿清除，去骨瓣减压。脑压高致使颅骨无法置回原处的，只好将颅骨去掉或将骨瓣放置冰箱内保存。3~4个月后经过处理回植或行人造颅骨(硅橡胶、钛钢板)植入术，此方法容易使患者产生排斥反应。2000~2004年8月，我院为96例患者实施颅内血肿清除+去骨瓣减压术，将骨瓣置入腹壁储存3~4个月回植原处。取得了良好效果，现将手术配合体会介绍如下。
　　
　　资料与方法
　　96例患者，女34例，男62例，其中外伤性颅内血肿67例，高血压脑出血29例；年龄12~70岁，12~50岁的59例，50岁以上的37例。
　　用物及药品准备：物品：单、双极高频电刀、手术包、各种型号的脑室引流管、负压吸引器等。
　　药品：盐酸肾上腺素(高血压禁用)、林格氏液、生理盐水、备好心、脑、肺复苏等急救药品。
　　患者准备：检查电刀铅板粘贴位置，选择臀部或小腿，原则为靠近手术野，肌肉厚实，血管丰富，皮肤无破损、硬结、皮疹或红肿无过多毛发，避开骨突出处。
　　术中配合如下。
　　手术体位：用18片静脉留置针建立1条静脉通路，连接三通接头，配合麻醉师进行气管插接管全麻。麻醉成功后，将患者摆成便于手术的体位。
　　配合步骤：①巡回护士：调整好灯光，根据出血部位，用标示笔画好标示线。常规铺巾，正确连接各仪器导线及管道，做好电刀的测试工作,使之处于正常工作状态。②器械护士：将台上器械摆放有序，配合医生切皮，用头皮夹止血，钝性分离骨膜，用颅骨钻在手术野钻4~6个眼，以线锯锯下颅骨，骨蜡止血，以盐水纱布包裹取下颅骨，消除颅内血肿，止血，逐层缝合。常规消毒左下腹部，根据颅骨大小取适当切口，钝性分离脂肪层，放置颅骨，缝合皮肤。一般置于左下腹，取脐旁左下切口，位置不要过低,过低会刺激膀胱。
　　
　　讨 论
　　取下的颅骨，应将其残留的组织剥除干净，颅骨瓣边缘不整齐的应用咬骨钳修剪整齐，不要过尖，以免刺激腹部，引起患者不适。埋于腹部的颅骨3~4个月后，再回植于患者手术部位。因是自体移植，避免了排斥反应，颅骨成活率100%，愈合快，为患者节约购买人造颅骨的费用。颅骨回植的时间不宜过长，一般3~4个月，时间过长，容易造成骨吸收、缩小。