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【摘 要】 目的：评价家庭护理干预在精神分裂症治疗中的应用效果。方法：对照组、观察组各入选患者55例，分别给予常规护理、家庭护理干预。结果：16周后，观察组PBRS、SDSS、GAS优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭护理干预有助于增进精神分裂症康复效果。
【关键词】 精神分裂症 家庭护理干预 效果
【Abstract】 Objective： evaluation of family nursing intervention on schizophrenia patients and their application effect. Methods： the control group， observation group patients enrolled in 55 cases were given routine nursing， family nursing intervention. Results： after 16 weeks， the observation group PBRs， SDSS， gas is better than that of the control group， the difference has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： family nursing intervention is helpful to promote the spirit of schizophrenia rehabilitation effect.
【Key words】 schizophrenia； family nursing intervention； effect
精神分裂症是常见的严重精神病，一个人终身发病率约为0.7%，治愈率不足20%，复发率高。精神分裂症发病机制较复杂，与遗传、生物、心理因素有关，除药物治疗外，积极控制心理因素，有助于稳定病情[1]。传统的精神分裂症护理管理更注重院内护理，干预的对象集中在患者上，忽略了家庭支持系统的构建。本次研究试评价家庭护理干预在精神分裂症疾病管理中的应用效果。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2014年1月～2015年1与，医院收治的精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：①参照CCMD-3中相关标准诊断；②家属执勤同意。共纳入患者110例，其中男45例、女65例，年龄22～79岁、平均（32.6±8.1）岁。此次发作病程2d～11d、平均（3.2±1.2）日。初发40例。复发70例，复发者慢性病程6个月～11年、平均（6.1±2.4）个月。主要监护人父母59例、子女34例、其它17例。监护人文化水平：初中及以下30例、高中54例、大专及以上26例。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各55例，两组患者年龄、性别、药物治疗方案、监护人情况等临床资料差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2 方法
对照组：以院内护理为主，主要包括发作时期管理、用药护理、不良反应护理、认知行为干预治疗等。观察组：在对照组基础上对家属进行干预，主要内容如下。
1.2.1 心理干预
入院时，家属进行一对一交谈，了解患者对疾病的看法，帮助建立正确的疾病观，以一个正确的心态对待患者，帮助家属克服惧怕、歧视等心理。精神病并不可耻，和其他疾病并无本质的不同，强调“有病就要治”的思想，家属不应有过重的心理负担。针对家属普遍担心的“害怕病人攻击破坏行为”、“害怕刺激患者发作”等问题，耐心解释，只要控制得当，这些问题是可以解决，并将风险控制在最低的，患者自身过重的负面情绪不利于疾病治疗，可能传递给患者，增加患者病耻感，刺激患者发作。传授患者基本的情绪控制法，如不断暗示自己“我能行”、“我可以克服”，认识自己在疾病管理的作用。
1.2.2 疾病管理能力训练
理论上一切护士能够进行的护理行为家属能够承担，包括饮食管理、认知行为干预疗法、生活能力训练、心理干预等。通过播放视频、集中宣教、方法宣传材料，手把手教会患者疾病管理相关知识，掌握基本的心理学技巧，能够识别控制环境中的刺激因素，具备疾病整体管理观。家属需要掌握的能力包括精神分裂症急性发作症状表现鉴别发现、药物治疗与不良反应预防、日常生活管理、家庭精神健康重要性、日常监护等。住院期间，安排家属探视，传授家属基本的探视时沟通技巧，必要时制定交谈的内容，尽量采用积极性的语言，如“家里挺好，你不要担心，安心治疗”，在疾病进入稳定期，适当增加探视频次。在将患者出院后，每月1次电话随访，了解疾病管理情况，及时解决疾病管理问题，如体重增加过多如何控制体重等。
1.3 观察指标
入院时、32周后，患者简明精神病量表（BPRS）、大体功能量表（GAS）、社会功能缺陷量表（SDSS）量表评分。
1.4 统计学处理
SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以（x±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料n（%）描述统计，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
16周后，观察组与对照组PBRS、SDSS低于治疗前，观察组低于对照组，两组GAS高于治疗前，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。
3 讨论
精神分裂癥是一种多因性疾病，尽管CCMD-3将其纳入器质性疾病范畴，但精神分裂症疾病发作确实与外界环境刺激有关是不争的事实。从现代医学理论出发，心理-生理-社会功能是有机的整体，三者可以互相影响。对精神分裂症患者而言，来自于家庭的支持非常必要，许多家属谈精神病色变，不仅未能给予患者支持，甚至通过捆绑、囚困等方式控制其发作，严重影响疾病的控制[2]。通过家庭护理干预，帮助患者正确的认识疾病，提升其疾病管理水平，给予患者更多的支持，有助于疾病控制，本次研究也证实了这一点，观察组换啊着16周后各项指标水平优于对照组。
参考文献
[1]沈渔邨.精神病学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2013：205.
[2]李广田，田志林，李达.家庭心理干预对首发精神分裂症患者的影响[J].中国健康心理学杂志，2011，19（8）：928-929.
【关键词】 精神分裂症 家庭护理干预 效果
【Abstract】 Objective： evaluation of family nursing intervention on schizophrenia patients and their application effect. Methods： the control group， observation group patients enrolled in 55 cases were given routine nursing， family nursing intervention. Results： after 16 weeks， the observation group PBRs， SDSS， gas is better than that of the control group， the difference has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： family nursing intervention is helpful to promote the spirit of schizophrenia rehabilitation effect.
【Key words】 schizophrenia； family nursing intervention； effect
精神分裂症是常见的严重精神病，一个人终身发病率约为0.7%，治愈率不足20%，复发率高。精神分裂症发病机制较复杂，与遗传、生物、心理因素有关，除药物治疗外，积极控制心理因素，有助于稳定病情[1]。传统的精神分裂症护理管理更注重院内护理，干预的对象集中在患者上，忽略了家庭支持系统的构建。本次研究试评价家庭护理干预在精神分裂症疾病管理中的应用效果。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2014年1月～2015年1与，医院收治的精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：①参照CCMD-3中相关标准诊断；②家属执勤同意。共纳入患者110例，其中男45例、女65例，年龄22～79岁、平均（32.6±8.1）岁。此次发作病程2d～11d、平均（3.2±1.2）日。初发40例。复发70例，复发者慢性病程6个月～11年、平均（6.1±2.4）个月。主要监护人父母59例、子女34例、其它17例。监护人文化水平：初中及以下30例、高中54例、大专及以上26例。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各55例，两组患者年龄、性别、药物治疗方案、监护人情况等临床资料差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2 方法
对照组：以院内护理为主，主要包括发作时期管理、用药护理、不良反应护理、认知行为干预治疗等。观察组：在对照组基础上对家属进行干预，主要内容如下。
1.2.1 心理干预
入院时，家属进行一对一交谈，了解患者对疾病的看法，帮助建立正确的疾病观，以一个正确的心态对待患者，帮助家属克服惧怕、歧视等心理。精神病并不可耻，和其他疾病并无本质的不同，强调“有病就要治”的思想，家属不应有过重的心理负担。针对家属普遍担心的“害怕病人攻击破坏行为”、“害怕刺激患者发作”等问题，耐心解释，只要控制得当，这些问题是可以解决，并将风险控制在最低的，患者自身过重的负面情绪不利于疾病治疗，可能传递给患者，增加患者病耻感，刺激患者发作。传授患者基本的情绪控制法，如不断暗示自己“我能行”、“我可以克服”，认识自己在疾病管理的作用。
1.2.2 疾病管理能力训练
理论上一切护士能够进行的护理行为家属能够承担，包括饮食管理、认知行为干预疗法、生活能力训练、心理干预等。通过播放视频、集中宣教、方法宣传材料，手把手教会患者疾病管理相关知识，掌握基本的心理学技巧，能够识别控制环境中的刺激因素，具备疾病整体管理观。家属需要掌握的能力包括精神分裂症急性发作症状表现鉴别发现、药物治疗与不良反应预防、日常生活管理、家庭精神健康重要性、日常监护等。住院期间，安排家属探视，传授家属基本的探视时沟通技巧，必要时制定交谈的内容，尽量采用积极性的语言，如“家里挺好，你不要担心，安心治疗”，在疾病进入稳定期，适当增加探视频次。在将患者出院后，每月1次电话随访，了解疾病管理情况，及时解决疾病管理问题，如体重增加过多如何控制体重等。
1.3 观察指标
入院时、32周后，患者简明精神病量表（BPRS）、大体功能量表（GAS）、社会功能缺陷量表（SDSS）量表评分。
1.4 统计学处理
SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以（x±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料n（%）描述统计，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
16周后，观察组与对照组PBRS、SDSS低于治疗前，观察组低于对照组，两组GAS高于治疗前，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。
3 讨论
精神分裂癥是一种多因性疾病，尽管CCMD-3将其纳入器质性疾病范畴，但精神分裂症疾病发作确实与外界环境刺激有关是不争的事实。从现代医学理论出发，心理-生理-社会功能是有机的整体，三者可以互相影响。对精神分裂症患者而言，来自于家庭的支持非常必要，许多家属谈精神病色变，不仅未能给予患者支持，甚至通过捆绑、囚困等方式控制其发作，严重影响疾病的控制[2]。通过家庭护理干预，帮助患者正确的认识疾病，提升其疾病管理水平，给予患者更多的支持，有助于疾病控制，本次研究也证实了这一点，观察组换啊着16周后各项指标水平优于对照组。
参考文献
[1]沈渔邨.精神病学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2013：205.
[2]李广田，田志林，李达.家庭心理干预对首发精神分裂症患者的影响[J].中国健康心理学杂志，2011，19（8）：928-929.