【摘 要】
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目的 探讨降钙素原(PCT)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断价值并评估其指导抗生素治疗的可行性.方法 60例呼吸机辅助通气患者按机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,两组
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目的 探讨降钙素原(PCT)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断价值并评估其指导抗生素治疗的可行性.方法 60例呼吸机辅助通气患者按机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,两组于机械通气前后采用双抗体夹心免疫发光法全定量检测血清PCT水平.VAP组又分为PCT组和对照组,前者在PCT指导下使用抗生素,后者则根据临床经验用药,CPIS≤6分时停用抗生素.同时检测CRP及WBC.结果 机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC差异均无统计学意义(均P＞0.05),机械通气后VAP组CRP高于非VAP组(P＜0.05),WBC平均值较非VAP组升高但差异无统计学意义(P＞0.05).以CRP≥28 mg/L和WBC≥10×109/L为阳性阈值,CRP和WBC对VAP诊断的敏感性分别为73.3%和66.7%,特异性为50.0%和43.3%.以PCT≥0.40 μg/L为阳性阈值,机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无统计学意义(P＜0.05);发生VAP后,VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高(P＜0.01),其对VAP诊断敏感性为93.3%,特异性为73.3%,ROC曲线下面积为0.823(P＜0.01).PCT组和对照组抗生素疗程分别为(12.6±5.6)d和(15.1±9.1)d(P＜0.05),PCT≤0.25 μg/L时停用抗生素可使平均疗程缩短2.5 d(P＜0.05).结论 PCT在细菌性VAP诊断中有较高敏感性,PCT联合CPIS可提高VAP诊断的准确性,以PCT指导VAP抗生素治疗可缩短抗生素疗程.
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