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目的
探讨腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术疗效的配对临床对照研究。
方法收集2010年1月至2015年1月武装警察部队总医院收治的胃癌患者的临床资料，选择行腹腔镜辅助胃癌根治术患者51例为腹腔镜组，于同期行开腹胃癌根治术538例患者中选择51例作为开腹手术组。分别按照性别、年龄、体重指数、肿瘤分期、肿瘤部位、合并症、美国麻醉师协会分级等临床参数与腹腔镜组逐一进行配对。2组均采用气管插管全身麻醉行胃癌根治术，比较2组手术情况、手术时间、切口长度、切缘距离、淋巴结检出数、术中失血量、术后排气时间、术后镇痛次数、住院时间以及并发症发生情况。
结果腹腔镜组均成功完成手术，无中转开腹，2组患者均获得肿瘤完整切除，术后上下切缘均为阴性。腹腔镜组手术时间长于开腹手术组[(285±69)min比(189±39)min]，切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛次数及住院时间均少于开腹手术组[(8.2±2.7)cm比(17.7±4.3)cm、(197±67)ml比(350±190)ml、(3.1±0.5)d比(3.9±1.1)d、(1.2±0.5)次比(2.6±0.8)次、(6.5±1.9)d比(7.4±2.3)d]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组和开腹手术组切缘距离、淋巴结检出数、并发症发生率[(4.0±1.5)cm比(4.0±2.6)cm、(19±4)个比(20±6)个、11.8%(6/51)比17.6%(9/51)]，差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论腹腔镜辅助和开腹胃癌根治术均能有效清除淋巴结且并发症均较少，但腹腔镜辅助手术术中出血量少、术后恢复快，创伤反应轻。