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目的：探讨儿童发生头痛时头痛性癫痫的诊断及与偏头痛的鉴别诊断。方法：分析由院外诊断为头痛性癫痫的51例患者的临床资料，详细询问病史，进行仔细的体格检查，复查EEG1～3次后，重新确定诊断，实施治疗并进行临床随访。结果：51例患者中，34例为偏头痛，17例为神经性头痛。复查EEG结果显示大部分在正常范围，部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主，仅有1例EEG显示有散在癫痫样波，但临床表现却符合典型偏头痛的诊断。结论：头痛性癫痫临床少见，单纯以头痛诊断为癫痫是不可靠的，必须依靠临床表现、EEG 检查结果综合判断，并和偏头痛进行鉴别。以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫。