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摘要：目的：分析探讨维持性血液透析患者采取营养支持护理的具体方法以及对改善患者营养状况和护理满意度的帮助。方法：选择2018年2月-2019年2月在我院接受维持性血液透析治疗的患者80例，患者随机分为两组。对照组采取常规护理，观察组则利用营养支持护理，分析对比两组患者的营养状况和护理满意度差别。结果：观察组前白蛋白、总蛋白和白蛋白水平均明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者护理前后满意度评分分别（80.8±2.0）、（97.9±1.3），观察组患者护理前后满意度评分分别（80.7±1.9）、（84.8±1.1），观察组患者护理后满意度评分改善更为明显（P<0.05）。结论：利用营养支持护理，不仅能够提高维持性血液透析患者的营养状态，还能在支持过程中，提高护理工作的质量，加强与患者之间的沟通，从而有效提高患者对于护理工作的满意度。
关键词：维持性血液透析;营养支持护理;营养状况;护理满意度
尿毒症属于晚期肾脏病临床综合征，患者会表现出严重的临床症状和代谢紊乱等。血液透析主要是将血流引入空心纤维组成的透析器中进行疾病的治疗。尿毒症患者较长时间血液透析治疗可能会出现抑郁和焦虑等不良情绪，不仅影响患者健康，同时还会降低患者治疗效果，对其生理、心理出现不同程度的影响[1]。另一方面，患者在治疗过程中，机体出现高应激反应的可能性较大，继而导致低蛋白血症、高血糖症等分解代谢亢进的情况发生，不仅会引发营养不良，且还会进一步降低机体细胞与体液免疫功能。因此选择合适的营养治疗方法，来有效的改善患者营养状况，恢复免疫功能，以此有助于患者实现早日康复。基于此，本文主要分析探讨维持性血液透析患者采取营养支持护理的具体方法以及对改善患者营养状况和护理满意度的帮助。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2018年2月-2019年2月在我院接受维持性血液透析治疗的患者80例，患者随机分为两组，对照组40例，男性与女性患者比例25：15，年龄38-68岁，平均（46.2±2.6）岁，平均体重（58.4±5.2）kg，观察组40例，男性与女性患者比例24：16，年龄37-68岁，平均（45.9±2.3）岁，平均体重（58.7±5.5）kg，两组患者一般资料对比差异不显著，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组：仅开展常规护理，即密切监测患者的各项生命体征，一旦出现意外需马上告知医生并进行对症处理，严格按照医嘱按时用药，不得随意增减剂量;若有插管需要，则需要根据规范严格做好插管护理，彻底消毒所需用具，并及时补液[2]。
观察组结合营养支持护理：一般患者30Kcal/kg/d，对于老年人和体力活动明显减少的患者25Kcal/kg/d可能比较适宜。如果患者体重超过或低于标准体重20%，可适当减少或增加热卡供应量。血液透析患者蛋白质的摄入，我们认为对于营养正常的血透患者一般1.0g/kg/d可以满足营养需要，建议50%以上为优质蛋白，包括牛奶、鸡蛋、鱼、家禽类、瘦肉、大豆类等。
对于还有残肾功能、尿量正常的患者，水的摄入可不加限制。患者自己可根据有无水肿症状、透析间期体重有无增加予以调整。对于少尿和无尿的患者，应根据前日尿量严格限制每日的饮水量。饮食清淡，少吃含盐高含水量高的食物。另外稍微口渴时，可用棉棒润湿嘴唇或清水漱口后吐掉也是控制饮水的小技巧。根据各自不同透析方案保证透析间期体重增加控制在体重的5%以内，最好在2.5-3.0kg以下。
透析患者往往伴有高血压，随着尿量的减少容易出现水钠潴留，应严格限制钠的摄入。根据有无水肿和高血压，盐的摄入控制在3～5g/d。除了食盐外，还应控制含钠高的食物，如加工食品、加碱食品、腌制食品、味精等。
血透患者随着尿量减少，往往容易出现高钾血症。高钾血症的患者应避免含钾高的食物，多选择瓜类蔬菜。避免“汤泡饭”;不宜食用高钾低钠盐。
对于高磷血症患者，只需限制坚果、杂豆、菌类、动物内脏、五谷、奶制品、肉汤及可乐等饮料，不应因为惧怕高磷而盲目限制优质蛋白摄入导致营养不良。对于合理摄入蛋白仍然存在高磷的患者，可予以磷结合剂，或者用低磷蛋白粉替代部分优质蛋白食品。
蛋白质摄入
根据患者的膳食摄入情况，对于蛋白质摄入不足的患者，可直接补充蛋白质粉。或者予以开同等α-酮酸，既能利用体内尿素氮变废为宝，又补充必需氨基酸，促进蛋白质合成利用，改善营养状况。
1.3观察指标
（1）取患者晨起静脉血3ml，利用全自动生化分析仪进行血细胞分析，检测患者各项营养指标，包括前白蛋白、总蛋白和白蛋白水平。（2）利用我院自制的护理满意度调查表进行满意度调查，总分为100分，分值越高，表明患者对于护理工作的满意度越好。
1.4统计学分析
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1营养指标
观察组前白蛋白、总蛋白和白蛋白水平均明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05），详情见下表1。
2.2护理满意度
对照组患者护理前后满意度评分分别（80.8±2.0）、（97.9±1.3），观察组患者护理前后满意度评分分别（80.7±1.9）、（84.8±1.1），观察组患者护理后满意度评分改善更为明显（P<0.05）。
3 讨论
尿毒症患者需要长期血液透析治疗，不仅会承受本身疾病带来的痛苦，同时需要高昂的治疗费用，会给患者家庭和工作等带来巨大精神压力和负担，这些问题的出现都可能会造成患者失眠，进而影响到尿毒症患者治疗效果[4]。尿毒症患者病程长，短期治疗效果差，存在有较多并发症，同时受到心理负担增大以及血液透析不充分等影响，患者营养水平严重下降，护理人员疾病治疗和护理中必须要选择有效措施，从心理层面减轻和缓解患者的痛苦压力，同时还需要在生理层面提供给患者足够的营养支持，帮助患者更好的康复。
营养支持护理是针对患者的营养吸收、支持所采取的护理干预措施，其主要的目的是为了增强患者的营养水平，提高其营养状态。对于血液透析患者，营养支持护理极有必要。在护理过程中，患者不仅可以认识到营养支持的重要性，还能提高护理的依从性[5]。另外，根据不同患者的不同情况给予营养摄入指标，能够满足患者的营养需求，从而改善患者的生理机能，提高患者的护理满意度。在本文的研究结果中可见，观察组前白蛋白、总蛋白和白蛋白水平均明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者护理前后满意度评分分别（80.8±2.0）、（97.9±1.3），观察组患者护理前后满意度评分分别（80.7±1.9）、（84.8±1.1），观察组患者护理后满意度评分改善更为明显（P<0.05）。
综上所述，利用营养支持护理，不仅能够提高维持性血液透析患者的营养状态，还能在支持过程中，提高护理工作的质量，加强与患者之间的沟通，从而有效提高患者对于护理工作的满意度。
参考文献：
[1]王文静.以护士为主导的分组管理模式对血液透析患者钙磷代谢及血管通路并发症的影响[J].首都食品与医药，2019，26（13）：118-119.
[2]陈婷，洪庆玲，郑佩庄，刘猛，刘江兰.临床营养支持法对慢性肾脏病患者营养状态及其生理指标的影响分析[J/OL].重庆医学：1-7[2019-07-26].
[3]黄东梅.强化饮食护理干预对血液透析患者难治性甲状旁腺功能亢进骨代谢的影响[J].中国处方药，2019，17（06）：172-173.
[4]阳美芬，钟芳萍，唐群芳.个体化护理改善糖尿病肾病血液透析患者心理情绪、营养状态及生存质量的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（17）：106-108.
[5]张彩虹. 维持性血液透析患者营养不良现况調查与护理对策[A]. 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会论文摘要汇编[C].中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会：中国中西医结合学会，2018：1.
关键词：维持性血液透析;营养支持护理;营养状况;护理满意度
尿毒症属于晚期肾脏病临床综合征，患者会表现出严重的临床症状和代谢紊乱等。血液透析主要是将血流引入空心纤维组成的透析器中进行疾病的治疗。尿毒症患者较长时间血液透析治疗可能会出现抑郁和焦虑等不良情绪，不仅影响患者健康，同时还会降低患者治疗效果，对其生理、心理出现不同程度的影响[1]。另一方面，患者在治疗过程中，机体出现高应激反应的可能性较大，继而导致低蛋白血症、高血糖症等分解代谢亢进的情况发生，不仅会引发营养不良，且还会进一步降低机体细胞与体液免疫功能。因此选择合适的营养治疗方法，来有效的改善患者营养状况，恢复免疫功能，以此有助于患者实现早日康复。基于此，本文主要分析探讨维持性血液透析患者采取营养支持护理的具体方法以及对改善患者营养状况和护理满意度的帮助。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2018年2月-2019年2月在我院接受维持性血液透析治疗的患者80例，患者随机分为两组，对照组40例，男性与女性患者比例25：15，年龄38-68岁，平均（46.2±2.6）岁，平均体重（58.4±5.2）kg，观察组40例，男性与女性患者比例24：16，年龄37-68岁，平均（45.9±2.3）岁，平均体重（58.7±5.5）kg，两组患者一般资料对比差异不显著，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组：仅开展常规护理，即密切监测患者的各项生命体征，一旦出现意外需马上告知医生并进行对症处理，严格按照医嘱按时用药，不得随意增减剂量;若有插管需要，则需要根据规范严格做好插管护理，彻底消毒所需用具，并及时补液[2]。
观察组结合营养支持护理：一般患者30Kcal/kg/d，对于老年人和体力活动明显减少的患者25Kcal/kg/d可能比较适宜。如果患者体重超过或低于标准体重20%，可适当减少或增加热卡供应量。血液透析患者蛋白质的摄入，我们认为对于营养正常的血透患者一般1.0g/kg/d可以满足营养需要，建议50%以上为优质蛋白，包括牛奶、鸡蛋、鱼、家禽类、瘦肉、大豆类等。
对于还有残肾功能、尿量正常的患者，水的摄入可不加限制。患者自己可根据有无水肿症状、透析间期体重有无增加予以调整。对于少尿和无尿的患者，应根据前日尿量严格限制每日的饮水量。饮食清淡，少吃含盐高含水量高的食物。另外稍微口渴时，可用棉棒润湿嘴唇或清水漱口后吐掉也是控制饮水的小技巧。根据各自不同透析方案保证透析间期体重增加控制在体重的5%以内，最好在2.5-3.0kg以下。
透析患者往往伴有高血压，随着尿量的减少容易出现水钠潴留，应严格限制钠的摄入。根据有无水肿和高血压，盐的摄入控制在3～5g/d。除了食盐外，还应控制含钠高的食物，如加工食品、加碱食品、腌制食品、味精等。
血透患者随着尿量减少，往往容易出现高钾血症。高钾血症的患者应避免含钾高的食物，多选择瓜类蔬菜。避免“汤泡饭”;不宜食用高钾低钠盐。
对于高磷血症患者，只需限制坚果、杂豆、菌类、动物内脏、五谷、奶制品、肉汤及可乐等饮料，不应因为惧怕高磷而盲目限制优质蛋白摄入导致营养不良。对于合理摄入蛋白仍然存在高磷的患者，可予以磷结合剂，或者用低磷蛋白粉替代部分优质蛋白食品。
蛋白质摄入
根据患者的膳食摄入情况，对于蛋白质摄入不足的患者，可直接补充蛋白质粉。或者予以开同等α-酮酸，既能利用体内尿素氮变废为宝，又补充必需氨基酸，促进蛋白质合成利用，改善营养状况。
1.3观察指标
（1）取患者晨起静脉血3ml，利用全自动生化分析仪进行血细胞分析，检测患者各项营养指标，包括前白蛋白、总蛋白和白蛋白水平。（2）利用我院自制的护理满意度调查表进行满意度调查，总分为100分，分值越高，表明患者对于护理工作的满意度越好。
1.4统计学分析
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1营养指标
观察组前白蛋白、总蛋白和白蛋白水平均明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05），详情见下表1。
2.2护理满意度
对照组患者护理前后满意度评分分别（80.8±2.0）、（97.9±1.3），观察组患者护理前后满意度评分分别（80.7±1.9）、（84.8±1.1），观察组患者护理后满意度评分改善更为明显（P<0.05）。
3 讨论
尿毒症患者需要长期血液透析治疗，不仅会承受本身疾病带来的痛苦，同时需要高昂的治疗费用，会给患者家庭和工作等带来巨大精神压力和负担，这些问题的出现都可能会造成患者失眠，进而影响到尿毒症患者治疗效果[4]。尿毒症患者病程长，短期治疗效果差，存在有较多并发症，同时受到心理负担增大以及血液透析不充分等影响，患者营养水平严重下降，护理人员疾病治疗和护理中必须要选择有效措施，从心理层面减轻和缓解患者的痛苦压力，同时还需要在生理层面提供给患者足够的营养支持，帮助患者更好的康复。
营养支持护理是针对患者的营养吸收、支持所采取的护理干预措施，其主要的目的是为了增强患者的营养水平，提高其营养状态。对于血液透析患者，营养支持护理极有必要。在护理过程中，患者不仅可以认识到营养支持的重要性，还能提高护理的依从性[5]。另外，根据不同患者的不同情况给予营养摄入指标，能够满足患者的营养需求，从而改善患者的生理机能，提高患者的护理满意度。在本文的研究结果中可见，观察组前白蛋白、总蛋白和白蛋白水平均明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者护理前后满意度评分分别（80.8±2.0）、（97.9±1.3），观察组患者护理前后满意度评分分别（80.7±1.9）、（84.8±1.1），观察组患者护理后满意度评分改善更为明显（P<0.05）。
综上所述，利用营养支持护理，不仅能够提高维持性血液透析患者的营养状态，还能在支持过程中，提高护理工作的质量，加强与患者之间的沟通，从而有效提高患者对于护理工作的满意度。
参考文献：
[1]王文静.以护士为主导的分组管理模式对血液透析患者钙磷代谢及血管通路并发症的影响[J].首都食品与医药，2019，26（13）：118-119.
[2]陈婷，洪庆玲，郑佩庄，刘猛，刘江兰.临床营养支持法对慢性肾脏病患者营养状态及其生理指标的影响分析[J/OL].重庆医学：1-7[2019-07-26].
[3]黄东梅.强化饮食护理干预对血液透析患者难治性甲状旁腺功能亢进骨代谢的影响[J].中国处方药，2019，17（06）：172-173.
[4]阳美芬，钟芳萍，唐群芳.个体化护理改善糖尿病肾病血液透析患者心理情绪、营养状态及生存质量的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（17）：106-108.
[5]张彩虹. 维持性血液透析患者营养不良现况調查与护理对策[A]. 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会论文摘要汇编[C].中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会：中国中西医结合学会，2018：1.