摘要：近几年来，随着现代口腔医学的发展，口腔科诊疗操作项目不断增多，服务范围广泛，感染问题日趋明显，因此过去不被人们所重视的口腔科已成为当前医院感染的高危科室。因口腔疾病的治疗操作均在患者口腔中进行，患者口腔中的唾液、血液、病菌等直接污染医生的手及器械，医务人员的手及诊疗器械又成为传染的主要媒介。若没有严格的消毒措施，将会导致医患之间、患者与患者之间的交叉感染。因此，加强口腔门诊的感染管理极为重要。
　　关键词：口腔门诊； 感染； 管理
　　中图分类号：R781 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0142-01
　　一、口腔门诊的感染因素
　　（一）口腔设备的污染。
　　诊疗室空间面积小，治疗椅间距离小，设备满负荷运转，增加了传播病菌的机会。
　　（二）口腔门诊的空气污染。
　　口腔门诊是患者集中就医的场所，其中部分为传染病患者、隐性传染者或带菌者，常由呼吸道排出病原体。尤其是老人及幼儿，其抵抗力低，很容易感染。
　　（三）口腔医生手的感染。
　　医生在执行操作时，直接接触患者的唾液，口腔内除正常菌群外，还有肝炎病毒的可能，因此增加了医生与患者及患者与患者之间交叉感染的可能性。
　　（四）口腔医疗器械的感染。
　　口腔医疗器械品种多样，且多为贵重精密的器械，这些器械直接在患者口中使用，常被患者唾液、血液等污染，如无严格的消毒措施，可在患者中进行传播，造成医源性感染。另外，许多车针、牙钻、钢丝等多由医生自己保管，也不能进行很好消毒，这些都增加患者的感染机会。
　　（五）口腔牙合模型的感染。
　　在口腔正畸治疗、修复治疗、关节治疗及某些科研需要时，均须制取口腔印模，其操作直接在患者口腔中进行，医护人员的手直接接触患者的唾液，取下的阴模是污染的，然后制成阳模也被污染，从而通过手的接触进行传播。
　　二、预防口腔门诊感染管理的措施
　　为了控制口腔科门诊感染，我们采取了以下的管理措施：
　　（一）提高认识，严格要求。
　　加强对医护人员的思想教育，严格执行各自的工作职责，严格执行灭菌技术及相关的操作规程，操作时必须穿工作服，戴口罩、帽子，每次操作前、后应严格洗手或手消毒，每诊疗一个病人应更换一付手套或手消毒。进入患者口腔内的器械必须做到一人一用消毒或灭菌。每周三氧机空气消毒2次，定期更换器械、消毒液及椅套、头套和擦手毛巾。
　　（二）加强管理。
　　科内有院感管理制度或消毒隔离制度，有符合医院感染预防所控制的工作流程。对使用中的消毒剂、灭菌剂进行监测；对消毒物品、灭菌物品做定期检查；每月对室内空气做一次微生物监测；对医务人员的手进行定期监测。
　　（三）严格器械消毒。
　　对非一次性使用后的器械要按消毒—清洗—灭菌的程序进行。凡是用过后器械，先用快速多酶清洗液清洗浸泡，根据污染程度不同，浓度及时间不同。高度污染，稀释比例1：100，浸泡10分钟；中度污染，稀释比例1：150，浸泡10分钟，轻度污染，稀释比例1：200，浸泡2—5分钟，然后用清水反复冲洗，再用ATC压力蒸气灭菌器灭菌。接触病人伤口、血液、破损粘膜的口腔器械（如手机头、车针、扩大针、拔牙钳、根管器械等）使用前必须达到灭菌。接触病人完整粘膜、皮肤的口腔器械（如口镜、印模、蜡块、石膏模型及和各种修复体等）使用前必须消毒。
　　（四）环境消毒、
　　合理布局，治疗区和器械清洗、消毒区分开，有消毒灭菌设备，有流动洗手设施。每天治疗前用含250g/L有效氯液消毒液擦拭治疗区域，上午、下午各一次。湿式清扫地面。
　　（五）石膏模型消毒。
　　石膏模型修复体等污染物在送技工室前应进行消毒，未经消毒应注明。消毒方法如下：石膏模型喷洒或浸入次氯酸钠或含碘溶液、金属/瓷修复体矫正器械，用2%的戊二醛浸泡全口义齿和树脂/瓷修复体浸入碘或含氯液体。
　　（六）医疗废品集中处理。
　　建立健全科室医疗废物管理制度，对一次性物品初步消毒后由供应室回收集中毁形，分类装袋集中处理。保持室内清洁，每天操作结束后应对台面、地面进行终末消毒处理。要求科室人员都必须严格遵守、执行。
　　三、小结
　　综上所述，口腔门诊的各类感染因素是医院感染的重要来源。尤其是医疗器械的污染。；因此有效的口腔器械消毒灭菌是预防和控制交叉感染的重要措施。正确掌握有效的消毒灭菌方法，对降低医院感染，尤其对外源性感染的发生起着非常重要的作用。近几年来，我科自实施以上各项管理措施以来，大大减少了患者的感染率，对患者和医务人员本身也起到很好的保护作用。
　　参考文献：
　　[1]周惠平，魏直立.口腔疾病诊疗与交叉感染.中华医院感染杂志，2003
　　[2]颜惠真.口腔治疗中交叉感染传播的现状及预防措施.医学理论与实践，2003