【摘 要】
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目的 初步分析青海地区儿童脓毒症致急性心肌损害的情况及重要危险因素,并在前述基础上分析讨论预防对策.方法 研究选取青海省妇女儿童医院2016年1月至2020年12月间就诊的脓毒症患儿385例纳入分析,其中包含因脓毒症引发急性心肌损害的患儿158例(病例组),其余227例(对照组)未见心肌损害.研究收集全部患儿的社会人口学信息等基本情况,同时收集血清肌钙蛋白I(cTnI)、CK-MB水平信息(使用化学发光法测定);以及血清CRP水平、PCT水平.对比分析患儿心肌损害患儿相关指标水平,以及与对照组患儿的差别情
【机 构】
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青海省妇女儿童医院儿童重症医学科,青海 西宁 810000
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目的 初步分析青海地区儿童脓毒症致急性心肌损害的情况及重要危险因素,并在前述基础上分析讨论预防对策.方法 研究选取青海省妇女儿童医院2016年1月至2020年12月间就诊的脓毒症患儿385例纳入分析,其中包含因脓毒症引发急性心肌损害的患儿158例(病例组),其余227例(对照组)未见心肌损害.研究收集全部患儿的社会人口学信息等基本情况,同时收集血清肌钙蛋白I(cTnI)、CK-MB水平信息(使用化学发光法测定);以及血清CRP水平、PCT水平.对比分析患儿心肌损害患儿相关指标水平,以及与对照组患儿的差别情况.随后分析与并见急性心肌损害发生存在潜在关联的危险因素.使用SPSS统计软件包分析数据.cTnI酶标免疫法测定,试剂由南京基蛋生物技术有限公司提供;医学为(0.00～0.01)μg/mL,cTnI水平正常组(≤0.01μg/mL)和cTnI水平升高组(>0.01μg/mL);CK-MB>5 ng/mL为心肌肌损伤阳性标准;CRP医学参考值<8mg/L,PCT<0.1ng/mL;检测CRP使用比浊法,所用仪器为BNⅡ特异性蛋白分析仪,相关试剂购自德国Deling公司.小儿危重病例评分(PCIS)和小儿死亡危险因素评分(PRISMⅢ)(评估2次,取最低值).结果 研究中男性患儿居多,并积极心肌损害的患儿低热表现者所占比例较高,同时病情与对照组比较更重,可见PCIS评分更低,PRISMⅢ更高,差异均具有统计学意义(P<0.05).病例组血清肌钙蛋白I(cTnI)、CK-MB、CRP、PCT水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);血清白蛋白水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);以是否出现心肌损害为因变量,以潜在影响因素为自变量(社会人口学因素、住院治疗基本情况、心肌损伤相关指标水平等)进行危险因素分析.包含单因素分析(潜在混杂因素调整)以及多因素分析.结果 显示,年龄增高、低热、PCT增高、低白蛋白水平(≤25g/L)、PRISMⅢ增高为心肌损害发生的危险因素(P<0.05).结论 脓毒症患儿出现脓毒症引发的急性心肌损害可见男性患儿居多,并积极心肌损害的患儿低热表现者所占比例较高,同时病情与对照组比较更重,可见PCIS评分更低,PRISMⅢ更高,等显著特征表现;分析潜在影响因素提示年龄增高、低热、PCT增高、白蛋白水平低以及PRISMⅢ增高与患儿并见急性心肌损害风险增加呈现正关联,因此在临床中拟(1)关注大龄低热患儿以及病情更为危重的患儿;(2)检测或监测患儿PCT、白蛋白水平以便及时预警心肌损害的发生;进行必要和及时的预警和预防.
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