孩子弱视远视背后的隐秘

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  “噢,这么小就戴眼镜啦?”第一次见到女儿的亲朋好友以及幼儿园的妈妈群,几乎无一例外地发出这样的疑问。若是遇上女儿戴着眼罩,惊奇的言行就更多了,有人甚至会上前摸摸女儿的眼罩,想确认一下那只戴着眼罩的眼睛是不是还完好无损。
  每次,我总是不厌其烦地当着女儿的面向他们解释说:
  “矫正视力,视力正常后就不用戴了。”
  “远视加少少弱视,问题不大,医生说可以纠正。”
  “眼睛没什么大问题,一点点弱视,眼罩就是用来纠正弱视的。”
  “眼罩每天戴三个小时,被遮住的是好眼。”“还好,发现得比较早,我们很幸运。”“幼儿园体检时发现的,后来就去医院散瞳验光、配镜。”
  “原因?嗯,可能电视看得太多了。”
  “对,是远视,不是近视。”
  “她戴的是老花镜,所以,眼睛看起来就比原来大一些。”
  话虽如此,事实上,我却常为自己的粗心后悔不已。女儿的视力问题原本不应该等到幼儿园检查体格时才发现,因为她很小就有些征兆了。比如,电视看久了就流眼泪,总爱用小手揉眼睛,而我们除了斥责、批评、打手心外,就再也没有把这事放在心上。医生说,孩子视力异常,越早发现,越早干预,效果越好。我真的很后悔没有早点带女儿去医院检查眼睛。
  类似的对话,相信许多家长并不陌生。孩子小小年纪就出现弱视和远视问题,难怪家长会忧心忡仲,疑问一大堆:散瞳验光检查太麻烦又耗时间,不检行不行?孩子带上眼镜是不是就意味着眼睛近视了?戴眼镜治疗有用吗,要带多久7会不会视力纠正不了,镜片反而越戴越厚?如何早期发现孩子视力异常并预防呢?
  下面我们将有问必答。
  
  Q1(Question):何谓弱视,弱视比近视更可怕吗
  
  A1(Answer):弱视是一种很常见的儿童眼病,学龄前及学龄儿童患病率约为3%。也就是说,在我国3亿多儿童中,有1000多万是弱视儿童。弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱,常伴有斜视、高度屈光不正,眼球检查正常(即无器质性病变)而单眼或双眼视力不正常,戴镜视力也无法矫正到正常的眼病。弱视与近视根本不是同一种病,近视是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等,造成眼轴变长引起的看远不清楚、看近清楚的眼病,戴镜后矫正视力多可恢复正常。两者有本质的不同。并且,弱视对儿童视功能的危害比近视大得多,须引起广大家长及眼科医生的极大关注。
  
  Q2:弱视有特效药吗
  
  A2:一旦孩子被确诊为弱视,很多家长首先会想到药物治疗,但至今为止,弱视治疗尚无行之有效的药物。实际上,此时,家长应当机立断为孩子配眼镜,并坚持让孩子每天戴,决不能时戴时摘。部分轻度弱视病儿还须戴眼罩,具体要根据病儿年龄和弱视程度来选择遮盖的时间(一般每天戴4~6小时)。并且定期进行散瞳验光复诊,如眼镜不合适要及时更换。另外,病儿还须在医生指导下进行各种弱视训练,如平时多做精细工作(像穿珠子、描画等),以及配合一定的弱视治疗仪训练。
  需要记住,弱视治疗不是一朝一夕就能实现的,而是要经历一个较长时期。简言之,必须遵照医嘱、坚持戴镜、严格遮盖、认真训练、定期复查、坚定信心。
  
  Q3:治疗弱视,何时该出手
  
  A3:从视觉发育角度讲,儿童12岁以前是视觉发育的可塑期,这意味着12岁以后再治疗弱视,则视力恢复的机会已经很小。3岁是儿童弱视治疗的关键期,3~8岁为治疗的敏感期。总之,弱视治疗越早越好。
  
  Q4:弱视“不断根”,原因何在
  
  A4:弱视儿童在经过一段时间的治疗后,双眼视力均可提高到0.9或以上,但是再过一段时间,不少儿童一眼或双眼视力又会降到0.9以下,称为“弱视复发”。常见的原因有以下两个方面。
  一是病儿因素。有些儿童自觉性差,不坚持戴镜,不坚持治疗。有的病儿只在家长面前戴镜,一转身离开了家长就不戴了。
  二是家庭因素。有些家长认为孩子视力已经恢复,忽视了巩固治疗,不督促孩子继续做弱视训练,没有定期检查视力、验光和更换眼镜。还有些家长对弱视的性质和严重性认识不足,因孩子治疗一段时间视力进步缓慢就丧失了信心,对孩子放任自流;待认识到其严重性后又悔不当初,结果又回头重新治疗,不仅浪费时间,更重要的是错过最佳治疗时机,影响了治疗效果。
  
  Q5:孩子得远视很正常,而且远视总与弱视如影随形?
  
  A5:远视是由于眼轴较短,睫状肌处于非调节状态时,平行光线通过眼的屈折后主焦点落于视网膜之后,而在视网膜上不能形成清晰图像的状况。人出生的时候,眼球很小,眼的前后径短,需远距离视物才清楚。随着体格的发育,眼球也在不断发展,眼的前后径逐渐增长至正常。因此,儿童的远视是一种生理性表现。
  然而,有些儿童在眼的发育过程中,由于遗传和外界环境因素的影响,眼球发育落后或停止发育,就会成为远视眼。轻度的远视,由于眼具备调节功能而不表现出症状,但中、高度远视,即使经过调节也不能弥补,往往导致视力下降、视疲劳等症状,眼睛过多地使用调节功能,就容易产生调节性内斜视。如果不及时戴镜矫正,还会影响双眼视觉功能的发育,造成弱视。
  
  Q6:如何发现孩子远视的蛛丝马迹
  
  A6:在学龄前期,儿童大多没有专注学习而用眼,一般不会有远视所引起的临床症状。但是,进入学龄期,尤其是用眼过多时,就会出现眼胀、眼酸、流泪、眉心部和后枕部疼痛等症状。这些症状上午较轻微,下午加重,停止用眼或睡眠后即可减轻或消失。儿童期中度远视容易因视近不适而出现厌学、注意力不集中等,往往被误认为调皮而忽略检查:高度远视能导致弱视、斜视,应引起高度重视。
  值得一提的是,儿童的这种远视,在一般的视力检查中是难以发现的。因为,在进行“看”视力表这种一般的检查时,有远视的儿童,可以通过短期内眼球轴径调节而“看”清楚,但稍看一阵就模糊了。所以,家长若发现孩子在较长时期内有眼胀、眼酸、流泪、头痛、注意力不集中、容易疲劳。特别是不能长期用眼学习时,应考虑其有远视眼,须带其去医院眼科作验光检查。
  
  Q7:孩子远视眼可自愈,因此不用治疗?
  
  A7:大多数家长非常重视孩子的近视问题,但对儿童远视却缺乏,必要的了解。远视其实比近视后果更严重,因为远视若得不到及时矫正,会导致儿童弱视和斜视。对于儿童视力的关注,远视确实比近视更值得重视。儿童远视的唯一合理、有效的治疗方法是:根据验光结果配戴适度的远视镜。这样不但有助于远视症状的消除,还可以预防因远视而过度用眼所产生的眼内斜。随着年龄的增长,大多数儿童和少年的眼球可以完全发育正常,其远视表现也会随之减轻,乃至消失。因此,儿童远视戴镜矫正时,应逐年减少眼镜度数。儿童远视者,6岁以前应每半年检查一次,6岁以后可一年查一次,绝不能一副眼镜长期戴下去,以免造成不可挽回的眼部损害。
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