【摘 要】
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本病例为一名19岁男性.1周前出现全身倦怠,恶心、口渴,就近求治.当时血糖显著升高达561 mg/dl,遂转入我院.患者意识清楚,血压133/88 mmHg,心率116 beat/min,颈部甲状腺肿(Ⅱ～
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本病例为一名19岁男性.1周前出现全身倦怠,恶心、口渴,就近求治.当时血糖显著升高达561 mg/dl,遂转入我院.患者意识清楚,血压133/88 mmHg,心率116 beat/min,颈部甲状腺肿(Ⅱ～Ⅲ度).实验室检查:尿糖(3+),酮体(3+),血糖572 mg/dl,动脉血PH 7.233,BE-19.5.基于这些发现,患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒.予以生理盐水和胰岛素持续静点.后转为强化胰岛素疗法.由于存在甲状腺肿,怀疑为自身免疫性1型糖尿病,但胰岛相关性自身抗体(GAD抗体,ICA等)全部为阴性.由于患者入院时A1C 7.8%,空腹血C肽0.2 ng/ml,考虑暴发性1型糖尿病的可能性,但是患者尿中C肽40.1μg/天(10天后第2次检查时为15.8μg/天),胰高血糖素负荷后血中C肽1.3 ng/ml,胰酶无升高等不满足诊断标准.甲状腺相关性自身抗体全部阴性,内源性胰岛素分泌功能不能恢复等提示该病介于急性发作性自身免疫性1型糖尿病和暴发性1型糖尿病之间.
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