【摘 要】
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目的 了解维持性血液透析(MHD)患者合并保留型心力衰竭的预后及预后相关影响因素.方法 收集了235例从2017年至2019年郑州大学第五附属医院透析中心的MHD合并保留型心力衰竭(H
【机 构】
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郑州大学第五附属医院肾病内科,河南 郑州 450052
【出 处】
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目的 了解维持性血液透析(MHD)患者合并保留型心力衰竭的预后及预后相关影响因素.方法 收集了235例从2017年至2019年郑州大学第五附属医院透析中心的MHD合并保留型心力衰竭(HFpEF,LVEF≥50％)以及非保留型心力衰竭(Non-HFpEF,LVEF<50％)患者的临床资料,统计随访1年内患者死亡率以及因心衰再入院率.通过生存曲线、Cox比例风险回归模型了解两组的预后以及影响HFpEF组预后的风险因素.结果 两组心衰平均随访时间为9.23个月,发生终点事件所占百分比分别为HFpEF 27.83％、Non-HFpEF35％,Log-Rank检验结果(P=0.046)显示两组心衰预后存在差异;根据单因素比例风险回归显示年龄、透析龄、收缩压、高血压、房颤、NYHA分级、白蛋白、血红蛋白、左室舒张末期内径、E/A比值、估算肾小球滤过率、前体脑钠肽等是影响预后的危险因素,在调整后的多因素风险回归中显示白蛋白(HR=0.785,95％CI 0.654-0.934,P=0.010)、血红蛋白(HR=0.933,95％CI 0.881-0.987,P=0.016)是HFpEF发生不良事件的保护性因素,而年龄(HR=1.098,95％CI 1.014-1.190,P=0.022)、房颤(HR=3.092,95％CI 1.311-7.290,P=0.010)以及前体脑钠肽(HR=1.054,95％CI 1.003-1.108,P=0.038)是影响HFpEF预后的危险因素.结论 高龄、房颤、严重的水钠潴留是影响老年维持性血液透析患者合并保留型心力衰竭发生不良预后的独立危险因素;且透析合并保留型心力衰竭的预后更好.
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