【摘 要】
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目的 对阵发性心房颤动(简称房颤)患者行球囊冷冻消融后复发房性快速性心律失常的电生理机制进行初步探讨.方法 连续入选阵发性房颤行球囊冷冻消融后复发房性快速性心律失常、并行再次消融的患者.术中使用三维电解剖标测系统,先对左心房进行电压标测,判断各支肺静脉及肺静脉前庭是否仍有电传导,若有,则行射频消融,完成肺静脉及肺静脉前庭的电隔离.之后,在患者自发或诱发心律失常条件下,寻找肺静脉以外的病灶.对于稳定性心律失常,消融其局部病灶或关键峡部;若为持续房颤,则消融左心房后顶部线及后底部线,尽量实现消融线的双向阻滞.
【机 构】
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同济大学附属第十人民医院心内科,上海 200072;建德市中西医结合医院,浙江 建德 311612;同济大学附属第十人民医院骨科,上海 200072
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目的 对阵发性心房颤动(简称房颤)患者行球囊冷冻消融后复发房性快速性心律失常的电生理机制进行初步探讨.方法 连续入选阵发性房颤行球囊冷冻消融后复发房性快速性心律失常、并行再次消融的患者.术中使用三维电解剖标测系统,先对左心房进行电压标测,判断各支肺静脉及肺静脉前庭是否仍有电传导,若有,则行射频消融,完成肺静脉及肺静脉前庭的电隔离.之后,在患者自发或诱发心律失常条件下,寻找肺静脉以外的病灶.对于稳定性心律失常,消融其局部病灶或关键峡部;若为持续房颤,则消融左心房后顶部线及后底部线,尽量实现消融线的双向阻滞.结果 共有43例患者入选,男性28例(65. 1%),平均年龄(65. 9±11. 8)岁. 43例患者共175支肺静脉,其中6例患者(14. 0%)共计12支肺静脉(6. 9%)仍有电传导. 27例(62. 8%)患者虽肺静脉内已实现电隔离,但肺静脉前联合或后联合处的前庭部位仍有电传导,具体表现: 左侧前联合21例,左侧后联合18例,右侧前联合25例,右侧后联合17例. 10例患者有非肺静脉病灶,其中5例位于右心房,5例位于左心房.结论 肺静脉前庭的前、后联合部位仍存在电传导,是球囊冷冻消融术后复发房性快速性心律失常最常见的电生理现象.
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