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目的
探讨根治术后局部复发食管鳞状细胞癌患者应用雷替曲塞联合奈达铂化疗并同步调强放疗的疗效、安全性和预后因素。
方法选取2011年10月至2015年3月四川省肿瘤医院诊治的54例根治术后局部复发食管鳞状细胞癌患者，采用雷替曲塞联合奈达铂化疗并同步调强放疗。放疗剂量60～66 Gy/30～33次。在放疗过程中至少完成2周期化疗，雷替曲塞3 mg/m2，第1天，奈达铂80 mg/m2，第1天，21 d为一周期。
结果54例患者完全缓解4例(7.4%)，部分缓解38例(70.4%)，客观缓解率为77.8%。1、2、3年生存率和中位总生存时间分别为62.9%、27.5%、12.2%和18.0个月。1、2年无疾病进展生存率和中位无疾病进展时间分别为33.9%、12.6%和8.0个月。单因素分析显示近期疗效(χ2＝3.935，P＝0.047)、复发部位(χ2＝11.280，P＝0.001)和术后病理分期(χ2＝5.141，P＝0.023)与生存率相关。COX多因素回归分析显示近期疗效(χ2＝6.044，P＝0.014)、复发部位(χ2＝7.019，P＝0.013)和术后病理分期(χ2＝3.404，P＝0.036)是独立的预后因素。≥3级白细胞减少、血红蛋白降低、血小板降低发生率分别为24.1%、3.7%、13.0%。胃肠道不良反应为1～2级恶心呕吐和急性腹泻，发生率分别为18.5%、7.4%。1～2级急性放射性食管炎、急性放射性肺炎发生率为27.8%、20.4%。
结论雷替曲塞联合奈达铂化疗并同步调强放疗治疗根治术后局部复发食管鳞状细胞癌可获得较好的临床缓解率和生存率，且不良反应轻，值得进一步随机对照临床研究。治疗后近期疗效好，单部位复发和术后病理分期早的患者预后较好。