论文部分内容阅读
【摘要】目的：通过治疗组和对照组的比较，探究大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效。方法：临床资料为收集自2005年08月至2010年08月我院儿科门诊及住院的60例小儿肾小球肾炎患者，按照简单随机分组的原则分为治疗组和对照组，各组30人，治疗组为给予大剂量的维生素C进行辅助治疗的患儿，然后利用回顧性对照分析的方法对其疗效进行统计分析。结果：治疗组30例中痊愈23例，好转7例，无效0例，对照组30例中痊愈20例，有效9例，无效1例。结论：维生素C在治疗儿童急性肾小球肾炎中具有重要的辅助作用，并且无任何不良反应，值得临床推广使用。
【关键词】小儿急性肾小球肾炎；维生素C；疗效；对照分析
急性的泌尿系统疾病是儿童时期常见的疾病之一，尤其是急性肾小球肾炎，严重地影响着儿童的健康和学习生活。虽然近年来在广大医疗工作者的不懈努力下，急性肾小球肾炎在小儿泌尿系统疾病中所占的比例正在逐年下降，但是现在仍然是小儿泌尿系统疾病中常见疾病之一。急性肾小球肾炎（简称为急性肾炎），是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染（以呼吸道感染和皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水仲、高血压，或者肾功能不全等特点的肾小球疾病。其可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎，如果没有特别说明的情况下一般指急性链球菌感染后肾小球肾炎。虽然本病病因较多，但绝大部分的病例属于A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，其发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，包括循环免疫复合物和原位免疫复合物形成学说。急性肾炎的典型临床表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿及尿量减少等，若疾病进展迅速或者未进行干预的话，还可能出现严重的临床表现，如严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等。尽管急性肾炎是一种自限性疾病，其预后较好，但是如果不加仔细观察治疗护理，还是有生命危险，主要死因为急性肾衰竭。该病发病时患儿较为痛苦，所以更应该对该病加深认识，并且要深入分析如何提高临床治疗效果，尽可能的减少患儿的痛苦，继而进行了本次调查研究分析。下文是我院门诊及住院的自2005年08月至2010年08月收治的60例小儿肾小球肾炎患者，按照简单随机分组的方法分为治疗组和对照组，治疗组给予大剂量的维生素C进行辅助治疗后的疗效与对照组进行比较后所做出的分析讨论，现将结果报道如下：
1临床资料
采用简单随机分组的方法，分为治疗组和对照组，治疗组30例病例中，男17例，女13例，最大年龄14岁，最小年龄3岁，平均年龄7岁，就诊时病程为2—4天，平均为3天，全身水肿者12例，下肢水肿者18例，高血压者24例，肉眼血尿者16例，镜下血尿者14例，有上呼吸道感染者24例，脓皮病者5例，既往肾炎者1例，抗“O”抗体升高者17例，血清补体下降者22例，血沉增快者16例；治疗组30例病例中，男15例，女15例，最大年龄13岁，最小年龄3岁，平均年龄6.5岁，就诊时病程为2—5天，平均为3.5天，全身水肿者,10例，下肢水肿者20例，高血压者21例，肉眼血尿者15例，镜下血尿者15例，有上呼吸道感染者25例，脓皮病者4例，既往肾炎者1例，抗“O”抗体升高者15例，血清补体下降者19例，血沉增快者17例。两组病例在男女比例、年龄、病程、水肿情况、高血压、血尿、感染部位、抗“O”抗体、血清补体下降及血沉增快等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），并且入选的病例均无合并其他严重的疾病.
2诊断依据
全部60例病例均为我院儿科门诊和住院患者，所有病例均符合原发性肾小球疾病分型诊断标准[1]，且在起病后2周内连续3次以上尿蛋白定性试验≥+++，或尿蛋白定量试验≥0.1g/(kg.d)。
3治疗方法
3.1非药物治疗包括：（1）休息，急性期需要卧床2—3周，直到水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，方可下床轻微活动，血沉正常者可上学，但要避免重体力活动；（2）减少钠盐的摄入，每日每人摄盐量以60mg/kg为宜，有氮质血症者应该限制蛋白，可给予优质动物蛋白0.5g/(kg.d)。（3）要给予积极有效的护理，包括心理护理和生理护理。治疗组和对照组均进行非药物治疗。
3.2药物治疗给予患儿头孢呋辛钠每天30—100mg/kg，分3次给药，各加入100ml的生理盐水，静脉滴注，一般给予2周的治疗，对于有高血压、水肿者给予对症治疗，分别给予降压和利尿剂，以上作为小儿急性肾炎的常规治疗，治疗组和对照组均给予以上治疗。另外，治疗组给予大剂量的维生素C进行辅助治疗，剂量为100mg/kg.d，加入到100ml10%葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，疗程为4周。
4观察方法
（1）测定两组治疗前、治疗2周后24h尿蛋白定量；（2）记录两组患者高血压、血尿、水肿恢复正常的时间和住院时间；（3）观察两组治疗后的疗效，疗效标准参考文献[2]，全身症状消失，血压正常，实验室检查恢复正常者为痊愈；全身症状有所改善，但小便常规仍有少量蛋白或者细胞者为显效；全身症状和实验室检查无改变或者加重者为无效
5结果
治疗组和对照组尿常规、水肿消退、血压恢复正常的时间、住院时间及疗效的差异均具有明显的统计学意义(P<0.05)。
6讨论
从上述的研究结果可以看出，维生素C在辅助治疗小儿急性肾小球肾炎方面疗效显著，且无不良反应，药理学研究也证实了其功效，所以值得临床推广使用。
参考文献
[1]王海燕，郑法雷等.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准座谈会纪要[J]，中华内科杂志，1993，32（2）：13l一134．
[2]叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学[M]，北京：人民卫生出版社，1993:129．
【关键词】小儿急性肾小球肾炎；维生素C；疗效；对照分析
急性的泌尿系统疾病是儿童时期常见的疾病之一，尤其是急性肾小球肾炎，严重地影响着儿童的健康和学习生活。虽然近年来在广大医疗工作者的不懈努力下，急性肾小球肾炎在小儿泌尿系统疾病中所占的比例正在逐年下降，但是现在仍然是小儿泌尿系统疾病中常见疾病之一。急性肾小球肾炎（简称为急性肾炎），是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染（以呼吸道感染和皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水仲、高血压，或者肾功能不全等特点的肾小球疾病。其可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎，如果没有特别说明的情况下一般指急性链球菌感染后肾小球肾炎。虽然本病病因较多，但绝大部分的病例属于A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，其发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，包括循环免疫复合物和原位免疫复合物形成学说。急性肾炎的典型临床表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿及尿量减少等，若疾病进展迅速或者未进行干预的话，还可能出现严重的临床表现，如严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等。尽管急性肾炎是一种自限性疾病，其预后较好，但是如果不加仔细观察治疗护理，还是有生命危险，主要死因为急性肾衰竭。该病发病时患儿较为痛苦，所以更应该对该病加深认识，并且要深入分析如何提高临床治疗效果，尽可能的减少患儿的痛苦，继而进行了本次调查研究分析。下文是我院门诊及住院的自2005年08月至2010年08月收治的60例小儿肾小球肾炎患者，按照简单随机分组的方法分为治疗组和对照组，治疗组给予大剂量的维生素C进行辅助治疗后的疗效与对照组进行比较后所做出的分析讨论，现将结果报道如下：
1临床资料
采用简单随机分组的方法，分为治疗组和对照组，治疗组30例病例中，男17例，女13例，最大年龄14岁，最小年龄3岁，平均年龄7岁，就诊时病程为2—4天，平均为3天，全身水肿者12例，下肢水肿者18例，高血压者24例，肉眼血尿者16例，镜下血尿者14例，有上呼吸道感染者24例，脓皮病者5例，既往肾炎者1例，抗“O”抗体升高者17例，血清补体下降者22例，血沉增快者16例；治疗组30例病例中，男15例，女15例，最大年龄13岁，最小年龄3岁，平均年龄6.5岁，就诊时病程为2—5天，平均为3.5天，全身水肿者,10例，下肢水肿者20例，高血压者21例，肉眼血尿者15例，镜下血尿者15例，有上呼吸道感染者25例，脓皮病者4例，既往肾炎者1例，抗“O”抗体升高者15例，血清补体下降者19例，血沉增快者17例。两组病例在男女比例、年龄、病程、水肿情况、高血压、血尿、感染部位、抗“O”抗体、血清补体下降及血沉增快等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），并且入选的病例均无合并其他严重的疾病.
2诊断依据
全部60例病例均为我院儿科门诊和住院患者，所有病例均符合原发性肾小球疾病分型诊断标准[1]，且在起病后2周内连续3次以上尿蛋白定性试验≥+++，或尿蛋白定量试验≥0.1g/(kg.d)。
3治疗方法
3.1非药物治疗包括：（1）休息，急性期需要卧床2—3周，直到水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，方可下床轻微活动，血沉正常者可上学，但要避免重体力活动；（2）减少钠盐的摄入，每日每人摄盐量以60mg/kg为宜，有氮质血症者应该限制蛋白，可给予优质动物蛋白0.5g/(kg.d)。（3）要给予积极有效的护理，包括心理护理和生理护理。治疗组和对照组均进行非药物治疗。
3.2药物治疗给予患儿头孢呋辛钠每天30—100mg/kg，分3次给药，各加入100ml的生理盐水，静脉滴注，一般给予2周的治疗，对于有高血压、水肿者给予对症治疗，分别给予降压和利尿剂，以上作为小儿急性肾炎的常规治疗，治疗组和对照组均给予以上治疗。另外，治疗组给予大剂量的维生素C进行辅助治疗，剂量为100mg/kg.d，加入到100ml10%葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，疗程为4周。
4观察方法
（1）测定两组治疗前、治疗2周后24h尿蛋白定量；（2）记录两组患者高血压、血尿、水肿恢复正常的时间和住院时间；（3）观察两组治疗后的疗效，疗效标准参考文献[2]，全身症状消失，血压正常，实验室检查恢复正常者为痊愈；全身症状有所改善，但小便常规仍有少量蛋白或者细胞者为显效；全身症状和实验室检查无改变或者加重者为无效
5结果
治疗组和对照组尿常规、水肿消退、血压恢复正常的时间、住院时间及疗效的差异均具有明显的统计学意义(P<0.05)。
6讨论
从上述的研究结果可以看出，维生素C在辅助治疗小儿急性肾小球肾炎方面疗效显著，且无不良反应，药理学研究也证实了其功效，所以值得临床推广使用。
参考文献
[1]王海燕，郑法雷等.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准座谈会纪要[J]，中华内科杂志，1993，32（2）：13l一134．
[2]叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学[M]，北京：人民卫生出版社，1993:129．