肺结节加强观察功能对双源CT低剂量扫描图像肺结节检出效能的影响

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目的

评价双源CT在低剂量扫描前提下肺结节加强观察 (NEV) 功能的诊断效能。

方法

在肺转移瘤或筛查肺癌随诊的患者中,采用数字表法随机抽取127例进行胸部CT低剂量扫描。CT图像由2名具有10年以上胸部影像诊断经验的医师,共同阅片诊断的肺结节为诊断标准。由住院医师分别采用和不采用辅助NEV分析软件阅读同一组CT图像,记录单独NEV软件、住院医师采用辅助NEV分析软件和不采用辅助情况下发现的肺结节数量和阅读时间。对结果采用秩和检验进行比较。同时以具有10年以上胸部影像诊断经验的医师的结果为标准,分别计算3种情况下诊断的敏感度和准确度。

结果

高年资医师、住院医师、NEV及NEV辅助医师发现最大径≤2.0 cm的非钙化肺结节数量分别为570、404、768、593个,2/3以上的肺结节最大径<0.5 cm。住院医师发现的最大径≤2.0 cm与<0.5 cm肺结节数量均明显少于NEV发现的,两者间差异有统计学意义 (Z值分别为-6.887和-7.235,P均<0.01) 。住院医师使用NEV后发现的最大径≤2.0 cm与<0.5 cm肺结节数量比使用前均明显增多,两者间差异有统计学意义 (Z值分别为-6.606和-6.657,P均<0.01) 。住院医师、NEV、住院医师应用NEV发现最大径≤2.0 cm肺结节的敏感度与准确度分别为61.4%、86.3%、95.3%与56.1%、58.1%、87.6%,发现最大径<0.5 cm肺结节的敏感度与准确度分别为51.4%、88.1%、94.8%与47.0%、56.9%、87.5%。住院医师、NEV、住院医师借助NEV的阅读时间分别为120~ 444 s/例、85~ 262 s/例、131~ 1512 s/例。住院医师使用与不使用NEV的阅读时间差异有统计学意义 (Z=-9.781,P<0.01) 。住院医师平均花费 (23±10) s判断NEV发现的每个肺结节可疑区域。

结论

NEV有助于住院医师发现肺结节,尤其是对<0.5 cm的肺结节。但是在判断肺结节的性质方面,NEV不能代替医师。

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