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摘要：内科疾病一直以来都给人们的生活带来许多不便，它以其不易治愈的特点一直困扰着临床医师，腹痛是一种常见却又非常复杂的病症，导致腹痛的原因非常多。本文就以腹痛为主要表现的内科疾病进行分析，介绍了一些发生腹痛的原因和与其他疾病的联系，仔细介绍对比不同原因导致腹痛的临床表现，并介绍确立腹痛病因的一些方法，对患者的治疗提出一些建议，希望能提高对腹痛的确诊速度，对患者的治疗有所帮助。
关键词：腹痛；临床症状；临床分析
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0121-01
一、腹痛与西医病名的关系
内科腹痛常见于西医学的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜和腹膜病变、腹型过敏性紫癜、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫等以腹痛为主要表现者，均可参照本节内容辩证施治。
二、病因
1、外感时邪
六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。风寒之邪直中经脉则寒凝气滞，经脉受阻，不通则痛。若伤于暑热，或寒热不解，郁而化热，或湿热壅滞，可致气机阻滞，腑气不通而见腹
2、饮食不节
暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；恣食肥甘厚腻辛辣，酿生湿热，蕴蓄肠胃；或过食生冷，致寒湿内停等，中阳受损，均可损伤脾胃，腑气通降不利，而发生腹痛。其他如饮食不洁，肠虫滋生，攻动窜扰，腑气不通则痛
3、情志失调
情志不遂，则肝失条达，气机不畅；气机阻滞而痛作。若气滞日久，血行不畅，则瘀血内生。
4、阳气虚弱
素体脾阳亏虚，虚寒中生，渐至气血不足，脾阳虚而不能温养，出现腹痛，甚至病久肾阳不足，相火失于温煦，脏腑虚寒，腹痛日久不愈。
此外，跌扑损伤，脉络瘀阻；或腹部术后，血络受损，亦可形成腹中血瘀，中焦气机升降不利，不通则痛。
三、腹痛的临床症状
不同的患者其腹痛的临床表现不尽相同，以腹痛为主要表现的内科疾病有如下特点：①腹 痛可轻可重，短期内病情较少恶化，腹痛可反复发作，但加重不明显；②症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧烈，但检查腹部体征不明显，无明显腹肌紧张，局部轻压痛或压痛，无反跳痛；③发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象；④急诊腹部X线检查无明显异常发现；⑤心电图、胸部X线检查、血生化和心脏彩超对腹腔外器官致内科性腹痛诊断帮助较大.
腹痛是相当常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂，有的病因可能十分轻微，有的却是严重疾病，因此，一旦有腹痛情形，应该正确地找出引发腹痛的原因，以免影响健康。
每个人或多或少都有腹痛的经验，当发生腹痛时，最让人关心的莫过于为什么会腹痛？腹痛到底要不要紧？腹痛部位是判断病因的主要条件。
腹痛通常是指在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。一般来说，疼痛可分为钝痛、锐痛（疝痛）两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如：胆管结石、肠子阻塞。
在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种。
如果是右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等；若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、內出血。
值得注意的是，有些腹痛会随着病灶的影响而移位，例如：疼痛开始于上腹中央，24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在右上方，渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。
腹痛原因及影响可轻可重，当腹痛发生时，为了确切掌握病因，患者应多注意疼痛的状况，以便于医师进行诊断，包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其它症状、影响疼痛变化的因素……等。
腹痛是否伴随其它症状，亦是判别病因的重点之一，例如：伴有腹泻可能为肠胃发炎；便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大肠产生病变；同时有黄疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变；小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状，都有助于区分腹痛的真正原因。
影响疼痛变化的因素也不能忽视，尤其肠胃疾病是引发腹痛常见的原因之一，而肠胃疾病又与饮食息息相关，因此，饮食与疼痛变化之间的关系可说是初步判断腹痛的重要依据，例如：一吃东西就腹痛，可能是胃炎、胰脏炎；空腹容易感到疼痛，吃点东西反而觉得比较舒服，则可能是消化性溃疡。
腹痛是临床上常见的症状之一，但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。因此，当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。
四、结语
腹痛是一种常见的临床症状，也是病人就诊的常见原因之一。其病因复杂、表现多样，除一部分患者病史、症状、体征典型，能较快明确诊断外，仍有相当比例的腹痛患者难于在短时间内明确诊断。导致腹痛的原因有内科疾病、外科疾病、妇科疾病等。要加强对内科疾病导致腹痛的认识，提高其诊断率并探讨治疗方法。以腹痛为主要表现的内科疾病病因复杂，特征不典型，应重视其诊断及治疗。
参考文献
[1] 周中银，罗和生. 以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析[J]. 中国实用内科杂志，2014。
[2] 张文武，主编.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版社
[3] 王贤才，译.当代内科诊断与治疗[M].青岛：青岛出版社
关键词：腹痛；临床症状；临床分析
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0121-01
一、腹痛与西医病名的关系
内科腹痛常见于西医学的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜和腹膜病变、腹型过敏性紫癜、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫等以腹痛为主要表现者，均可参照本节内容辩证施治。
二、病因
1、外感时邪
六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。风寒之邪直中经脉则寒凝气滞，经脉受阻，不通则痛。若伤于暑热，或寒热不解，郁而化热，或湿热壅滞，可致气机阻滞，腑气不通而见腹
2、饮食不节
暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；恣食肥甘厚腻辛辣，酿生湿热，蕴蓄肠胃；或过食生冷，致寒湿内停等，中阳受损，均可损伤脾胃，腑气通降不利，而发生腹痛。其他如饮食不洁，肠虫滋生，攻动窜扰，腑气不通则痛
3、情志失调
情志不遂，则肝失条达，气机不畅；气机阻滞而痛作。若气滞日久，血行不畅，则瘀血内生。
4、阳气虚弱
素体脾阳亏虚，虚寒中生，渐至气血不足，脾阳虚而不能温养，出现腹痛，甚至病久肾阳不足，相火失于温煦，脏腑虚寒，腹痛日久不愈。
此外，跌扑损伤，脉络瘀阻；或腹部术后，血络受损，亦可形成腹中血瘀，中焦气机升降不利，不通则痛。
三、腹痛的临床症状
不同的患者其腹痛的临床表现不尽相同，以腹痛为主要表现的内科疾病有如下特点：①腹 痛可轻可重，短期内病情较少恶化，腹痛可反复发作，但加重不明显；②症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧烈，但检查腹部体征不明显，无明显腹肌紧张，局部轻压痛或压痛，无反跳痛；③发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象；④急诊腹部X线检查无明显异常发现；⑤心电图、胸部X线检查、血生化和心脏彩超对腹腔外器官致内科性腹痛诊断帮助较大.
腹痛是相当常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂，有的病因可能十分轻微，有的却是严重疾病，因此，一旦有腹痛情形，应该正确地找出引发腹痛的原因，以免影响健康。
每个人或多或少都有腹痛的经验，当发生腹痛时，最让人关心的莫过于为什么会腹痛？腹痛到底要不要紧？腹痛部位是判断病因的主要条件。
腹痛通常是指在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。一般来说，疼痛可分为钝痛、锐痛（疝痛）两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如：胆管结石、肠子阻塞。
在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种。
如果是右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等；若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、內出血。
值得注意的是，有些腹痛会随着病灶的影响而移位，例如：疼痛开始于上腹中央，24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在右上方，渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。
腹痛原因及影响可轻可重，当腹痛发生时，为了确切掌握病因，患者应多注意疼痛的状况，以便于医师进行诊断，包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其它症状、影响疼痛变化的因素……等。
腹痛是否伴随其它症状，亦是判别病因的重点之一，例如：伴有腹泻可能为肠胃发炎；便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大肠产生病变；同时有黄疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变；小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状，都有助于区分腹痛的真正原因。
影响疼痛变化的因素也不能忽视，尤其肠胃疾病是引发腹痛常见的原因之一，而肠胃疾病又与饮食息息相关，因此，饮食与疼痛变化之间的关系可说是初步判断腹痛的重要依据，例如：一吃东西就腹痛，可能是胃炎、胰脏炎；空腹容易感到疼痛，吃点东西反而觉得比较舒服，则可能是消化性溃疡。
腹痛是临床上常见的症状之一，但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。因此，当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。
四、结语
腹痛是一种常见的临床症状，也是病人就诊的常见原因之一。其病因复杂、表现多样，除一部分患者病史、症状、体征典型，能较快明确诊断外，仍有相当比例的腹痛患者难于在短时间内明确诊断。导致腹痛的原因有内科疾病、外科疾病、妇科疾病等。要加强对内科疾病导致腹痛的认识，提高其诊断率并探讨治疗方法。以腹痛为主要表现的内科疾病病因复杂，特征不典型，应重视其诊断及治疗。
参考文献
[1] 周中银，罗和生. 以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析[J]. 中国实用内科杂志，2014。
[2] 张文武，主编.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版社
[3] 王贤才，译.当代内科诊断与治疗[M].青岛：青岛出版社