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目的
探讨腹腔镜肛门成形术同期行结肠造瘘还纳术治疗中高位肛门闭锁的可行性，总结手术要点。
方法自2010年3月至2013年8月期间腹腔镜治疗先天性中高位肛门闭锁结肠造瘘术后患儿共33例，其中25例采用腹腔镜肛门成形术的同时行结肠造瘘还纳术。25例中，男24例，女1例；年龄4～24个月；体重4～12.5 kg。24例男患儿中，合并直肠膀胱颈部瘘5例，合并直肠尿道瘘19例；女患儿无瘘。按造瘘口位置分为横结肠造瘘术后22例，乙状结肠造瘘术后3例。
结果腹腔镜操作时间50～140 min。其中，4例术中一并行腹腔镜双侧疝囊高位结扎术，1例行左侧发育不良肾切除术，1例行阑尾切除术，1例行左睾丸固定术。术中出血量5～30 ml，平均20 ml。术后6～8 d开始进食，无吻合口瘘者。近期并发症：切口感染8例，盆腔感染1例，直肠脱垂5例。术后随访11个月～4年4个月，除1例合并Ⅲ型食管闭锁死于呛咳窒息外，剩余24例患儿中22例患儿有自主排便意识，2例患儿由于合并智力发育异常无法判断。6例患儿发生污粪，占24%(6/25)。4例患儿出现便秘，经饮食调节或使用开塞露均可缓解。所有患儿均无需灌肠处理。
结论初步研究结果显示，在部分中高位肛门闭锁中选择二期腹腔镜肛门成形术同时行造瘘还纳是可行的，但是否可在大部分患儿作为常规选择，仍需进一步积累病例对照及进行前瞻性研究。