论文部分内容阅读
目的
探讨腰椎经后路椎体间融合内固定术治疗腰椎管狭窄伴马尾神经冗余征(RNRs)的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2009年1月— 2014年12月收治的23例因腰椎管狭窄伴RNRs患者临床资料，其中男10例，女13例；年龄38～58岁，平均48.4岁。病程2个月～7年，平均28.1个月。单个节段狭窄7例，2个节段狭窄12例，3个节段狭窄4例。RNRs诊断标准：在腰椎MRIT 2像的矢状切面上，硬膜囊内的马尾神经根表现为环状、迂曲、缠绕的现象。MRI信息由3名双盲的放射科医师采集和收集。如果3名医师均判断为RNRs，则认为是RNRs。入院后均行后路椎间盘切除、椎管减压、椎间植骨融合内固定术。记录手术时间、术中出血量和术后并发症。比较术前、术后3个月腰痛和腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及日本骨科协会(JOA)评分。总体疗效评价采用Fischgrund标准。
结果患者均获随访12～30个月，平均23.3个月。手术时间为(130.0±23.2)min，术中出血量为(513.0±165.0)ml。23例患者于术后1周均复查MRI，马尾神经冗余均消失。术前腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分及JOA评分分别为(6.3±0.8)分、(6.8±0.9)分、(46.7±2.5)分和(10.3±2.8)分，术后3个月分别为(1.4±0.5)分、(1.8±0.7)分、(11.9±2.1)分和(25.3±1.8)分(P均<0.05)。疗效评价：优17例，良4例，可2例，优良率为91%。术后12个月复查CT示螺钉无断裂，椎间融合器无下沉、移位，椎体间均获得骨性融合。
结论腰椎经后路椎体间融合内固定术能够缓解腰椎管狭窄伴RNRs患者腰腿疼痛症状和消除马尾神经冗余现象。