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目的比较血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(Cystatin c)及估算的肾小球滤过率(eGFR)在慢性肾病(CKD)患者各期中的符合率。方法 Scr 和尿肌酐采用苦味酸动力学法测定,血清Cystatin c采用颗粒增强免疫散射比浊法测定,主要基于 Scr 估计的 eGFR采用简化的肾病膳食改良试验(MDRD)方程进行计算,CKD 患者根据1999年美国肾病基金会(NKF)公布的"改善肾病预后及生活质量的倡议"(Kidney Disease Outcome Quality Initiative,K/DOQI)所制定的指南,按照 eGFR 分为5期。结果 228例 CKD 患者,各期 Scr、Cystatin C 随 eGFR 的降低而逐渐升高,Ccr 随 eGFR 的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P<0.05)。当 eGFR≤29 ml/min 时,Scr、Ccr 及 Cystatin C 的异常率均为100%,Scr、Cystatin C 平均水平是正常参考值上限的4～6倍和3.5～5.5倍,Ccr 下降3.8～7.3倍,三者呈平行性改变;在 eGFR 30～59 ml/min 组,Scr、Ccr 和 Cystatin C 的平均水平分别为129.2 μmol/L、44.3 ml/min和2.16 mg/L,异常率分别为84%、91%和98%,三者间异常率的差异无统计学意义(P>0.05);在 eGFR 60～89 ml/min 组,血清肌酐的平均水平为83.3 μmoL/L,异常率仅为6.8%,对于 GFR 下降的检出不敏感,Ccr、Cystatin C 分别呈边缘性下降和上升,异常率为70%和86%,三者问异常率的差异有统计学意义(P<0.05);在 eGFR≥90 ml/min 组,血清肌酐的异常率为0,Ccr、Cystatin C 的异常率仍高达44%和59%。结论 eGFR<60ml/min时,与 Scr、Ccr 及 Cystatin C 的总符合率高,此时可以基本诊断肾小球滤过功能中度下降;60 ml/min≤eGFR≤89 ml/min 时,Scr 不能反映肾脏滤过功能的下降,但 Cystatin C 和 Ccr 至少能检出2/3患者 GFR 的异常,Cystatin C 较 Ccr 更敏感;在 eGFR≥90 ml/min 时,MDRD 方程高估了实际GFR,对于 Scr 水平正常,特别是老年 CKD 患者,MDRD 方程不适用,需联合检测 Ccr 和 Cystatin C,以及时发现 GFR 的下降。