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摘要：目的：研究分析妇产科腹部切口脂肪液化的治疗措施。方法：选择2009年12月～2012年10月我院收治的妇产科腹部切口脂肪液化患者90例为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规临床治疗，实验组采用常规治疗联合微波治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者总有效率为95.56%，患者切口愈合时间为（8.56±1.52）d，与对照组比较，各个指标差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在妇产科腹部切口脂肪液化的治疗中使用微波治疗的效果较好，是一种有效的治疗措施。
关键词：妇产科；腹部切口脂肪液化；脂肪液化；微波
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0101-01
腹部切口的脂肪液化是指腹部手术导致脂肪细胞受损变性后，出现破裂、坏死和液化等一系列的连续过程。周围组织受到脂肪分解产物脂肪酸的刺激，发生炎症反应，导致患者术后切口愈合不良，增加感染几率，延长住院时间，提高其他并发症的发病率。随着经济、科技水平的发展，女性肥胖体型日益增多，高频电刀使用也越来越普及，剖宫产率居高不下，这些都造成了妇产科腹部切口脂肪液化病例的增多[1]。现结合我院2009年12月～2012年10月收治的妇产科腹部切口脂肪液化患者90例的临床资料，探讨妇产科腹部切口脂肪液化的有效处理方法和防治措施，以期能为临床提供一定的参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2009年12月～2012年10月我院收治的妇产科腹部切口脂肪液化患者90例为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规临床治疗，实验组采用常规治疗联合微波治疗。年龄22-55岁，平均年龄（37.25±4.56）岁。其中剖宫产44例，前置胎盘6例，子宫全切除术12例，子宫部分切除术28例。所有患者中，合并肥胖20例，糖尿病12例，高频电刀使用者10例，术后咳嗽4例，贫血2例。两组患者在年龄、疾病类型、合并症类型、身体状态等方面均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
各组患者处理方法：1）对照组：根据情况可部分拆除患者的缝线或不拆除，双氧水消毒后，用生理盐水冲洗掉切口上的坏死组织，挤出渗出液，再用含有庆大霉素盐水的纱条擦洗切口，每天处理1次。切口愈合后停止治疗[2]。2）实验组：不必拆除患者的缝线，从两边向中间挤压切口，不可用力过猛，尽量排出切口内所有的渗出液，用干纱布或棉球擦净，用含有庆大霉素盐水的纱条擦洗切口，敷以干纱布，然后使用微波照射，距切口1-3cm，每次持续30min，每天操作2次，完全愈合后停止治疗[3]。
1.3 诊断要点
切口脂肪液化的临床诊断目前没有统一的标准，一般会出现如下特点：①包扎的纱布上有黄色渗出液，挤压切口会渗出。②切口愈合缓慢。③切口处无红肿热痛，边缘皮下组织不出现坏死。④渗出液中可见脂肪滴，连续3次培养无细菌生长[4]。
1.4 疗效判断
显效：按操作要求治疗5天后，切口拆线达到甲级愈合标准；有效：按操作要求治疗5天后，拆除切口的缝合线后需要再治疗2天左右才能痊愈；无效：按操作要求治疗5天后，不能行切口拆线，需继续治疗。
1.5 统计学处理
在SPSS10.0软件平台中，使用t检验处理计量资料，用x±s表示。P<0.05表示组间比较有统计学差异。
2 结果
实验组患者总有效率为95.56%，患者切口愈合时间为（8.56±1.52）d，对照组患者总有效率为68.89%，患者切口愈合时间为（18.64±2.31）d，组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。实验组的治疗时间也比对照组短。组间比较数据参见表1和表2.
3 讨论
脂肪液化的发生率有逐年增高的趋势，其中原因有很多。1）过度肥胖： 生活水平的提升，导致肥胖的患者越来越多。皮下脂肪层血液循环较差，手术切开后，导致脂肪层内的血运更加缺乏，诱发脂肪细胞变性坏死，最后产生液化。脂肪层越厚，发生脂肪液化的可能性越高。2）合并糖尿病、贫血、营养不良等：这些合并症的存在，导致脂肪组织得不到充分的营养，阻滞了脂肪组织的修复，增加了脂肪液化的发生率。3）高频电刀的广泛使用：高频电刀的局部温度可达200～1000℃，导致皮下脂肪组织的浅表性灼伤，部分脂肪细胞可能会发生变性；电刀可引起脂肪组织中的血管热凝固而栓塞，加重了脂肪的液化[5]。4）手术医师缝合技术差：缝合时脂肪层有残留死腔，导致渗出液引流不畅。5）酒精刺激：消毒时，酒精渗入切口，使脂肪组织坏死液化。6）术后咳嗽：咳嗽引起腹内压增加，不利于伤口愈合，增加了脂肪组织液化发生率。
脂肪组织液化的危害性很大，要做到防治结合，预防为主。其预防的主要措施：1）积极控制并发症：糖尿病患者的术前空腹血糖应控制在8mmol/L以下；纠正贫血，使患者術前血红蛋白在90g/L以上。2）慎用电刀：尤其对于肥胖者，应减少电刀的使用。3）提高缝合技术：缝合时应不留空隙。4）给予常规止咳药，防止术后咳嗽[6]。
微波治疗切口脂肪液化有很多的优点，其通过介质作用于人体，形成电容。电磁波能产生温热效应，增加了血管壁通透性，使局部血液循环加快，有利于渗出液和炎症介质的清除；其能阻滞感觉神经放电，痛觉传导异常，降低患者疼痛；能刺激组织活化，提高酶活性，有利于组织的修复。
综上所述，微波治疗妇产科腹部切口脂肪液化具有恢复快、有效率高、治疗时间短、切口愈合快等方面的特点，值得临床合理选用。
参考文献
[1] 马锦霞，刘存芬. 妇产科腹部手术切口脂肪液化165例临床分析[J]. 昆明医学院学报. 2012（03） ：110-112
[2] 刘冬梅，姜鸿. 妇产科腹部手术切口脂肪液化32例分析[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊）. 2009（06） ：36
[3] 梁俊霞，位秀芳. 妇产科腹部手术切口脂肪液化60例相关因素探讨[J]. 河南外科学杂志. 2007（01） ：37-38
[4] 李国华. 妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因及预防[J]. 中国城乡企业卫生. 2010（05） ：112-113
[5] 纪光伟，吴远志，王旭，潘华雄，李娉，杜万英，祁志，黄安，张利伟，张丽，陈文，刘光华，徐晖，李佺，袁爱华，贺晓萍，梅国华. 高频电刀对腹部切口愈合影响的实验和临床研究[J]. 中华医学杂志. 2002（17） ：1199-1202
[6] 边文平. 妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2011（05） ：80-81
关键词：妇产科；腹部切口脂肪液化；脂肪液化；微波
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0101-01
腹部切口的脂肪液化是指腹部手术导致脂肪细胞受损变性后，出现破裂、坏死和液化等一系列的连续过程。周围组织受到脂肪分解产物脂肪酸的刺激，发生炎症反应，导致患者术后切口愈合不良，增加感染几率，延长住院时间，提高其他并发症的发病率。随着经济、科技水平的发展，女性肥胖体型日益增多，高频电刀使用也越来越普及，剖宫产率居高不下，这些都造成了妇产科腹部切口脂肪液化病例的增多[1]。现结合我院2009年12月～2012年10月收治的妇产科腹部切口脂肪液化患者90例的临床资料，探讨妇产科腹部切口脂肪液化的有效处理方法和防治措施，以期能为临床提供一定的参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2009年12月～2012年10月我院收治的妇产科腹部切口脂肪液化患者90例为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规临床治疗，实验组采用常规治疗联合微波治疗。年龄22-55岁，平均年龄（37.25±4.56）岁。其中剖宫产44例，前置胎盘6例，子宫全切除术12例，子宫部分切除术28例。所有患者中，合并肥胖20例，糖尿病12例，高频电刀使用者10例，术后咳嗽4例，贫血2例。两组患者在年龄、疾病类型、合并症类型、身体状态等方面均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
各组患者处理方法：1）对照组：根据情况可部分拆除患者的缝线或不拆除，双氧水消毒后，用生理盐水冲洗掉切口上的坏死组织，挤出渗出液，再用含有庆大霉素盐水的纱条擦洗切口，每天处理1次。切口愈合后停止治疗[2]。2）实验组：不必拆除患者的缝线，从两边向中间挤压切口，不可用力过猛，尽量排出切口内所有的渗出液，用干纱布或棉球擦净，用含有庆大霉素盐水的纱条擦洗切口，敷以干纱布，然后使用微波照射，距切口1-3cm，每次持续30min，每天操作2次，完全愈合后停止治疗[3]。
1.3 诊断要点
切口脂肪液化的临床诊断目前没有统一的标准，一般会出现如下特点：①包扎的纱布上有黄色渗出液，挤压切口会渗出。②切口愈合缓慢。③切口处无红肿热痛，边缘皮下组织不出现坏死。④渗出液中可见脂肪滴，连续3次培养无细菌生长[4]。
1.4 疗效判断
显效：按操作要求治疗5天后，切口拆线达到甲级愈合标准；有效：按操作要求治疗5天后，拆除切口的缝合线后需要再治疗2天左右才能痊愈；无效：按操作要求治疗5天后，不能行切口拆线，需继续治疗。
1.5 统计学处理
在SPSS10.0软件平台中，使用t检验处理计量资料，用x±s表示。P<0.05表示组间比较有统计学差异。
2 结果
实验组患者总有效率为95.56%，患者切口愈合时间为（8.56±1.52）d，对照组患者总有效率为68.89%，患者切口愈合时间为（18.64±2.31）d，组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。实验组的治疗时间也比对照组短。组间比较数据参见表1和表2.
3 讨论
脂肪液化的发生率有逐年增高的趋势，其中原因有很多。1）过度肥胖： 生活水平的提升，导致肥胖的患者越来越多。皮下脂肪层血液循环较差，手术切开后，导致脂肪层内的血运更加缺乏，诱发脂肪细胞变性坏死，最后产生液化。脂肪层越厚，发生脂肪液化的可能性越高。2）合并糖尿病、贫血、营养不良等：这些合并症的存在，导致脂肪组织得不到充分的营养，阻滞了脂肪组织的修复，增加了脂肪液化的发生率。3）高频电刀的广泛使用：高频电刀的局部温度可达200～1000℃，导致皮下脂肪组织的浅表性灼伤，部分脂肪细胞可能会发生变性；电刀可引起脂肪组织中的血管热凝固而栓塞，加重了脂肪的液化[5]。4）手术医师缝合技术差：缝合时脂肪层有残留死腔，导致渗出液引流不畅。5）酒精刺激：消毒时，酒精渗入切口，使脂肪组织坏死液化。6）术后咳嗽：咳嗽引起腹内压增加，不利于伤口愈合，增加了脂肪组织液化发生率。
脂肪组织液化的危害性很大，要做到防治结合，预防为主。其预防的主要措施：1）积极控制并发症：糖尿病患者的术前空腹血糖应控制在8mmol/L以下；纠正贫血，使患者術前血红蛋白在90g/L以上。2）慎用电刀：尤其对于肥胖者，应减少电刀的使用。3）提高缝合技术：缝合时应不留空隙。4）给予常规止咳药，防止术后咳嗽[6]。
微波治疗切口脂肪液化有很多的优点，其通过介质作用于人体，形成电容。电磁波能产生温热效应，增加了血管壁通透性，使局部血液循环加快，有利于渗出液和炎症介质的清除；其能阻滞感觉神经放电，痛觉传导异常，降低患者疼痛；能刺激组织活化，提高酶活性，有利于组织的修复。
综上所述，微波治疗妇产科腹部切口脂肪液化具有恢复快、有效率高、治疗时间短、切口愈合快等方面的特点，值得临床合理选用。
参考文献
[1] 马锦霞，刘存芬. 妇产科腹部手术切口脂肪液化165例临床分析[J]. 昆明医学院学报. 2012（03） ：110-112
[2] 刘冬梅，姜鸿. 妇产科腹部手术切口脂肪液化32例分析[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊）. 2009（06） ：36
[3] 梁俊霞，位秀芳. 妇产科腹部手术切口脂肪液化60例相关因素探讨[J]. 河南外科学杂志. 2007（01） ：37-38
[4] 李国华. 妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因及预防[J]. 中国城乡企业卫生. 2010（05） ：112-113
[5] 纪光伟，吴远志，王旭，潘华雄，李娉，杜万英，祁志，黄安，张利伟，张丽，陈文，刘光华，徐晖，李佺，袁爱华，贺晓萍，梅国华. 高频电刀对腹部切口愈合影响的实验和临床研究[J]. 中华医学杂志. 2002（17） ：1199-1202
[6] 边文平. 妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2011（05） ：80-81