了解安徽省≥60岁老年维持性血液透析(MHD)患者的临床特点。
方法收集2014年1月1日至2014年3月31日在安徽省26家医院血液透析中心MHD患者2 768例临床资料,以年龄<60岁非老年MHD患者为对照组,采用问卷调查、病例对照方法比较两组患者原发病、血管通路、营养状况、矿物质和骨异常等相关方面的异同。
结果(1)老年患者原发病位于前三位的是慢性肾小球肾炎(32.8%)、高血压肾硬化症(27.7%)和糖尿病肾病(26.2%),高血压肾硬化症、糖尿病肾病所占比例显著高于对照组(P<0.001);(2)老年MHD患者血管通路类型:动静脉内瘘89.4%,长期静脉导管8.9%,临时静脉置管1.3%,采用动静脉内瘘者显著低于对照组(P<0.001),采用长期静脉导管显著高于对照组(P<0.001);(3)老年MHD患者贫血患病率高于对照组(P<0.05),血红蛋白达标率仅占30.3%,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组低白蛋白血症占21.2%,高于对照组(P<0.05);(4)老年MHD患者血校正钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)达标率分别为52.0%、27.9%、47.9%,与对照组比较,血磷达标率较高(P<0.001),而血校正钙、iPTH达标率差异无统计学意义(均P>0.05);低钙、高磷和继发性甲状旁腺功能亢进的治疗率分别是50.6%、51.6%和71.5%,两组治疗情况差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论老年MHD患者在其原发病上、血管通路、营养状况及矿物质和骨异常上有其自身特点,原发病以高血压肾硬化症、糖尿病肾病所占比例明显增高;血管通路仍以动静脉内瘘为主,长期静脉导管所占比例偏高;营养状况较差;高磷血症发病率较低,低iPTH发病率高。应加强老年患者的依从性,更好的控制矿物质和骨异常,提高患者的营养状况,从而提高治疗的安全性、有效性。