论文部分内容阅读
摘要：目的：通过动物实验，观察麻油生肌乳膏对褥疮小鼠模型的治疗效果。方法： 建立动物褥疮模型，将90只造模成功的小鼠随机分成麻油生肌乳膏治疗组、湿润烧伤膏对照组及模型组，观察用药前后小鼠创面愈合情况，判断其治疗效果。结果：麻油生肌乳膏组小鼠存活率及愈合率显著高于模型组（P<0.01），麻油生肌乳膏组小鼠创面愈合率高于湿润烧伤膏对照组，两组疗效比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：麻油生肌乳膏治疗褥疮的疗效优于湿润烧伤膏，麻油生肌乳膏能有效促进褥疮的愈合。
关键词：麻油生肌乳膏，褥疮，疗效，动物实验
基金项目：2012年湖南省科技厅课题（2012FJ4326）；2014年湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目？清营汤对川崎病急性小鼠模型心脏冠状动脉炎性细胞（VEGF）和内皮生长因子（BNP）及心脏分泌激素影响的研究资助。
Abstract：Objective： To investigate the therapeutic effect of Mayoushengji cream through animal bedsore model . Methods： To establish the animal model of bedsore， ninety mice were equally randomized into 3 groups，Mayoushengji cream group， moist burn ointment group and model group.Observe the wound healing in mice before and after the treatment， and determine the effect of the treatment.Results：The survival rate and healing rate of the mice in the Mayoushengji cream group were significantly higher than those in the model group（P<0.01）.The therapeutic effect of Mayoushengji cream was better than moist burn ointment（P<0.05）. Conclusion： Mayoushengji creamcan promote thehealing ofbedsore，andit has a certainsignificance to improve the survival rate.
褥疮是又称压力性溃疡、压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损与坏死[1]。褥疮在康复治疗、护理中是一个普遍而又棘手问题。中药外用药麻油生肌乳膏治疗褥疮临床有确切的疗效，现进一步通过动物实验观察其疗效，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 動物造模
购买ICR小鼠（批号：NO.43004700009358）110只，雌雄各半，体重18-22g。经麻醉后小鼠靠近膝关节近大腿处皮肤置于两片圆形磁铁（直径12mm、厚5mm、重2.4g、磁力1000高斯）之间，通过磁力挤压皮肤形成5mm的“皮肤桥”，在两片磁铁之间形成约50mmHg的压力，经3个12h的缺血-再灌注循环已形成压疮[2]。将造模成功的90只小鼠随机分为3组，每组30只。
1.2 实验方法
治疗组：用麻油生肌乳膏（湖南中医药大学附属二医院药剂科制备，批号：自20140927）涂布于小鼠皮肤创面，药物覆盖整个创面，厚度约0.5mm。创面暴露，不加盖纱布。每日换药2次，连续用药14d。
对照组：用湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司生产，批号：1409403A）涂布于小鼠皮肤创面，药物覆盖整个创面，厚度约0.5mm。创面暴露，不加盖纱布。每日换药2次，连续用药14d。
模型组小鼠不做任何处理。
1.3 观察指标
① 疗效指标：观察创面每天愈合情况，以完全上皮覆盖为创面愈合时间，于伤后3、7、10、14d 采用透明胶片描记加称重法测定局部创面面积，根据治疗前后创面面积计算出愈合率。
创面愈合率= （ 原始创面面积- 未愈合创面面积） ÷原始创面面积× 100%。
②其他指标：观察治疗期间各组小鼠存活数量，创面感染情况。
1.4 疗效评定标准
根据索引文献中关于褥疮的疗效判定标准进行评定[3]：
①痊愈：创面完全愈合，创面愈合率≥95%以上；
②显效：创面大部分愈合，且没有感染化脓，创面愈合率≥75%以上；
③有效：创面部分愈合，且没有感染化脓，创面愈合率≥25%以上；
④无效：创面愈合不明显，或创面有感染化脓，创面愈合率不足25%。
总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。
1.5 统计分析方法
全部数据采用SPSS15.0版统计软件包处理，计量资料以均数±标准差（x+s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验，计数资料用X2检验，疗效分析采用Ridit分析。
2 结果
2.1 3组小鼠存活情况
经过14d实验后，模型组死亡15只小鼠，存活率为50%；麻油生肌乳膏组死亡3只小鼠，存活率为90%；湿润烧伤膏组死亡5只小鼠，存活率为83%。 麻油生肌乳膏组小鼠存活率显著高于模型组（P<0.01）。见表1。
表1 3组小鼠存活情况比较 2.2 3组小鼠用药前后创面面积比较
3组小鼠治疗前创面面积比较，无显著性差异（P>0.05）。用药后，治疗组与对照组小鼠创面面积较前明显减小（P<0.01），治疗组创面改善优与对照组（P<0.05）。模型组小鼠实验观察前后，创面面积没有明显减小（P>0.05）。见表2，图1。
表2 3组小鼠治疗前后创面面积比较 （mm2，）
注：治疗组、对照组与本组治疗前比较*P<0.01；治疗组与对照组比较△P<0.05；治疗组与模型组比较☆P<0.01。
图1 3组用药前后创面比较
图1-1 治疗组用药前
图1-2 治疗组用药后
图1-3 对照组用药前
图1-4 对照组用药后
图1-5 模型组用药前
图1-6 模型组用药后
2.3 3组治疗效果观察
麻油生肌乳膏组小鼠创面愈合率高于湿润烧伤膏组，麻油生肌乳膏治疗褥疮的疗效优于湿润烧伤膏，两组疗效比较具有统计学差异（P<0.05）。模型组小鼠实验观察前后，创面面积没有明显减小，且多数小鼠创面感染化脓。治疗组和对照组小鼠没有创面感染化脓现象。见表3。
表3 3组小鼠用药效果比较（只，%）
3 讨论
褥疮（Pressure sore；bedsore）是发生于长期卧床不起的患者，因躯体的重压与摩擦而引起的，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。褥疮多年来一直是一个护理难题，其感染后出现并发症在住院条件下病死率仍可以达50%[4]。病人不仅身心备受折磨，经济开支亦是巨大。中药外用治疗褥疮临床疗效确切，且治疗费用不高。麻油生肌膏是由炉甘石、红花、珍珠母、龙骨、海螵蛸、花蕊石等中药制成的深棕黄色软膏。具有清热解毒、活血化淤、去腐生肌、生肌长皮的作用，加之麻油，其湿润的环境能改善创面周围组织的微循环。麻油生肌膏能改善局部血液循环，调节代谢，促进组织修复，抗炎，增强局部防御能力，调节免疫功能，从而达到促进疮面生长的目的。无任何的副作用和刺激性，相对于双氧水、手术、生物膜等，患者容易接受。
本实验通过动物褥疮模型观察麻油生肌乳膏对于褥疮的疗效，结果显示麻油生肌乳膏组创面愈合率高于湿润烧伤膏，麻油生肌乳膏能有效促进褥疮创面愈合。麻油生肌乳膏值得临床推广和进一步实验研究其作用机理。
参考文献：
[1] 殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2003：216-217.
[2] 燕群美.压疮动物模型的研究进展[J].护理研究，2009，23（9）：2261-2264.
[3]王翠芬，潘彩蓮，江连湖.康复新液配合红外线治疗褥疮76例疗效观察[J].当代医学.2012，18（14）：20-21.
[4] 史小利，孙相红，赵立川.压疮护理研究新进展[J].中华临床医学杂志，2007，8（10）：38-40.
关键词：麻油生肌乳膏，褥疮，疗效，动物实验
基金项目：2012年湖南省科技厅课题（2012FJ4326）；2014年湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目？清营汤对川崎病急性小鼠模型心脏冠状动脉炎性细胞（VEGF）和内皮生长因子（BNP）及心脏分泌激素影响的研究资助。
Abstract：Objective： To investigate the therapeutic effect of Mayoushengji cream through animal bedsore model . Methods： To establish the animal model of bedsore， ninety mice were equally randomized into 3 groups，Mayoushengji cream group， moist burn ointment group and model group.Observe the wound healing in mice before and after the treatment， and determine the effect of the treatment.Results：The survival rate and healing rate of the mice in the Mayoushengji cream group were significantly higher than those in the model group（P<0.01）.The therapeutic effect of Mayoushengji cream was better than moist burn ointment（P<0.05）. Conclusion： Mayoushengji creamcan promote thehealing ofbedsore，andit has a certainsignificance to improve the survival rate.
褥疮是又称压力性溃疡、压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损与坏死[1]。褥疮在康复治疗、护理中是一个普遍而又棘手问题。中药外用药麻油生肌乳膏治疗褥疮临床有确切的疗效，现进一步通过动物实验观察其疗效，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 動物造模
购买ICR小鼠（批号：NO.43004700009358）110只，雌雄各半，体重18-22g。经麻醉后小鼠靠近膝关节近大腿处皮肤置于两片圆形磁铁（直径12mm、厚5mm、重2.4g、磁力1000高斯）之间，通过磁力挤压皮肤形成5mm的“皮肤桥”，在两片磁铁之间形成约50mmHg的压力，经3个12h的缺血-再灌注循环已形成压疮[2]。将造模成功的90只小鼠随机分为3组，每组30只。
1.2 实验方法
治疗组：用麻油生肌乳膏（湖南中医药大学附属二医院药剂科制备，批号：自20140927）涂布于小鼠皮肤创面，药物覆盖整个创面，厚度约0.5mm。创面暴露，不加盖纱布。每日换药2次，连续用药14d。
对照组：用湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司生产，批号：1409403A）涂布于小鼠皮肤创面，药物覆盖整个创面，厚度约0.5mm。创面暴露，不加盖纱布。每日换药2次，连续用药14d。
模型组小鼠不做任何处理。
1.3 观察指标
① 疗效指标：观察创面每天愈合情况，以完全上皮覆盖为创面愈合时间，于伤后3、7、10、14d 采用透明胶片描记加称重法测定局部创面面积，根据治疗前后创面面积计算出愈合率。
创面愈合率= （ 原始创面面积- 未愈合创面面积） ÷原始创面面积× 100%。
②其他指标：观察治疗期间各组小鼠存活数量，创面感染情况。
1.4 疗效评定标准
根据索引文献中关于褥疮的疗效判定标准进行评定[3]：
①痊愈：创面完全愈合，创面愈合率≥95%以上；
②显效：创面大部分愈合，且没有感染化脓，创面愈合率≥75%以上；
③有效：创面部分愈合，且没有感染化脓，创面愈合率≥25%以上；
④无效：创面愈合不明显，或创面有感染化脓，创面愈合率不足25%。
总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。
1.5 统计分析方法
全部数据采用SPSS15.0版统计软件包处理，计量资料以均数±标准差（x+s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验，计数资料用X2检验，疗效分析采用Ridit分析。
2 结果
2.1 3组小鼠存活情况
经过14d实验后，模型组死亡15只小鼠，存活率为50%；麻油生肌乳膏组死亡3只小鼠，存活率为90%；湿润烧伤膏组死亡5只小鼠，存活率为83%。 麻油生肌乳膏组小鼠存活率显著高于模型组（P<0.01）。见表1。
表1 3组小鼠存活情况比较 2.2 3组小鼠用药前后创面面积比较
3组小鼠治疗前创面面积比较，无显著性差异（P>0.05）。用药后，治疗组与对照组小鼠创面面积较前明显减小（P<0.01），治疗组创面改善优与对照组（P<0.05）。模型组小鼠实验观察前后，创面面积没有明显减小（P>0.05）。见表2，图1。
表2 3组小鼠治疗前后创面面积比较 （mm2，）
注：治疗组、对照组与本组治疗前比较*P<0.01；治疗组与对照组比较△P<0.05；治疗组与模型组比较☆P<0.01。
图1 3组用药前后创面比较
图1-1 治疗组用药前
图1-2 治疗组用药后
图1-3 对照组用药前
图1-4 对照组用药后
图1-5 模型组用药前
图1-6 模型组用药后
2.3 3组治疗效果观察
麻油生肌乳膏组小鼠创面愈合率高于湿润烧伤膏组，麻油生肌乳膏治疗褥疮的疗效优于湿润烧伤膏，两组疗效比较具有统计学差异（P<0.05）。模型组小鼠实验观察前后，创面面积没有明显减小，且多数小鼠创面感染化脓。治疗组和对照组小鼠没有创面感染化脓现象。见表3。
表3 3组小鼠用药效果比较（只，%）
3 讨论
褥疮（Pressure sore；bedsore）是发生于长期卧床不起的患者，因躯体的重压与摩擦而引起的，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。褥疮多年来一直是一个护理难题，其感染后出现并发症在住院条件下病死率仍可以达50%[4]。病人不仅身心备受折磨，经济开支亦是巨大。中药外用治疗褥疮临床疗效确切，且治疗费用不高。麻油生肌膏是由炉甘石、红花、珍珠母、龙骨、海螵蛸、花蕊石等中药制成的深棕黄色软膏。具有清热解毒、活血化淤、去腐生肌、生肌长皮的作用，加之麻油，其湿润的环境能改善创面周围组织的微循环。麻油生肌膏能改善局部血液循环，调节代谢，促进组织修复，抗炎，增强局部防御能力，调节免疫功能，从而达到促进疮面生长的目的。无任何的副作用和刺激性，相对于双氧水、手术、生物膜等，患者容易接受。
本实验通过动物褥疮模型观察麻油生肌乳膏对于褥疮的疗效，结果显示麻油生肌乳膏组创面愈合率高于湿润烧伤膏，麻油生肌乳膏能有效促进褥疮创面愈合。麻油生肌乳膏值得临床推广和进一步实验研究其作用机理。
参考文献：
[1] 殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2003：216-217.
[2] 燕群美.压疮动物模型的研究进展[J].护理研究，2009，23（9）：2261-2264.
[3]王翠芬，潘彩蓮，江连湖.康复新液配合红外线治疗褥疮76例疗效观察[J].当代医学.2012，18（14）：20-21.
[4] 史小利，孙相红，赵立川.压疮护理研究新进展[J].中华临床医学杂志，2007，8（10）：38-40.