论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨西药结合推拿针灸治疗强直性脊柱炎的效果。方法：选择我院80例2014年1月-2018年12月强直性脊柱炎患者。随机分组，柳氮磺胺吡啶治疗组采取柳氮磺胺吡啶治疗，西药、推拿针灸联合组则采取西药、推拿针灸联合治疗。比较两组疾病疗效;颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间;治疗前后患者脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白;不良反应。结果：西药、推拿针灸联合组疾病疗效、颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间、脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白相比较柳氮磺胺吡啶治疗组更好，p<0.05。两组均无出现严重不良反应。结论：西药、推拿针灸联合治疗强直性脊柱炎效果好，可有效缓解疼痛，改善晨僵，改善血沉，控制炎症，无明显不良反应。
【关键词】西药;推拿针灸;强直性脊柱炎;效果
【中图分类号】R246.1
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（2019）04-0105-01
强直性脊柱炎是一种全身性疾病，目前尚未完全明确强直性脊柱炎的发病机制，西药治疗强直性脊柱炎一般采取柳氮磺胺吡啶，但是副作用多，效果欠佳。中医认为强直性脊柱炎主要在于肾虚、湿热、血瘀，在治疗方面进行针灸推拿治疗可获取良好效果[1-3]。本研究选择我院80例2014年1月-2018年12月强直性脊柱炎患者。随机分组，柳氮磺胺吡啶治疗组采取柳氮磺胺吡啶治疗，西药、推拿针灸联合组则采取西药、推拿针灸联合治疗。比较两组疾病疗效;颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间;治疗前后患者脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白;不良反应，分析了中医辨证治疗强直性脊柱炎的的方式及预后，如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院80例2014年1月-2018年12月强直性脊柱炎患者。随机分组，其中，柳氮磺胺吡啶治疗组年龄34-76岁，平均45.68±2.41岁。男女分别25例和15例。强直性脊柱炎病程1年-4年，平均（2.68±0.89）年。西药、推拿针灸联合组年龄34-74岁，平均45.78±2.42岁。男女分别23例和17例。强直性脊柱炎病程1年一4年，平均（ 2.65±0.56）年。柳氮磺胺吡啶治疗组、西药、推拿针灸联合组资料有可比性。
1.2 方法
柳氮磺胺吡啶治疗组采取柳氮磺胺吡啶治疗，每片240毫克，每次服用1g，每天两次，治疗24周。
西药、推拿针灸联合组则采取西药、推拿针灸联合治疗。针灸的穴位是：肾俞、大肠俞、华佗夹脊穴（第1胸椎至第5腰椎）、阿是穴、秩边环跳、委中、大椎穴，治疗1个月为一个疗程，治疗2个疗程。
1.3 指标
比较两组疾病疗效;颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间;治疗前后患者脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反應蛋白;不良反应。
显效：脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白均改善50%以上，症状体征显著改善;有效：脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白改善25%-50%;无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[4]。
1.4 统计学处理
SPSS15.0软件处理并进行卡方、t检验;P<0.05说明有统计学意义。
2 结果
2.1 效果
西药、推拿针灸联合组有更高的疗效，P< 0.05。如表1.
2.2脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白
治疗前柳氮磺胺吡啶治疗组、西药、推拿针灸联合组脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白相近，P>0.05;治疗后西药、推拿针灸联合组脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白变化幅度更大，P< 0.05。如表2.
2.3 颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间
西药、推拿针灸联合组颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间和柳氮磺胺吡啶治疗组比较有优势，P< 0.05，见表3.
2.4 不良反应
两组均无出现严重不良反应，如表4.
3 讨论
强直性脊柱炎是一种常见的临床风湿病。早期症状是腰部疼痛或僵硬。在晚期，可能发生脊柱僵硬和畸形，引起功能障碍。其中柳氮磺胺吡啶是临床常用药物，可以帮助疾病缓解到一定程度，但不能预防疾病从进步和长期不良反应如粒细胞缺乏症。中医认为强直性脊柱炎的发病机制是肾虚。治疗应以补肾阳虚，温痛经络，改善血液循环为主[5-6]。推拿针灸治疗可确保治疗的有效性和安全性，其中，推拿可促进炎症吸收，改善患者的肢体活动功能，针灸可发挥清热利湿、补肾强筋、活血化瘀等作用，并有效缓解疼痛症状[7-9]。
本研究显示，西药、推拿针灸联合组疾病疗效、颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间、脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白相比较柳氮磺胺吡啶治疗组更好，P<0.05。两组均无出现严重不良反应。
综上所述，西药、推拿针灸联合治疗强直性脊柱炎效果好，可有效缓解疼痛，改善晨僵，改善血沉，控制炎症，无明显不良反应。
参考文献
[1]刘碧燕针灸联合常规药物治疗强直性脊柱炎患者的效果[J]中国当代医药，2019，26（ 02）：21-24 33
[2]夏降元中药汤剂联合针灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性[J]临床合理用药杂志，2018，11（ 36）：31-32
[3]梁丁龙温针灸联合甘草附子汤治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎疗效观察[J]中医临床研究，2018，10（31 J：14-16
[4]谢忠祥，紫勇宏中药结合推拿针灸治疗强直性脊柱炎56例[J]中外医疗，2018，37（ 25）：176-177 180
[5]贾淑丽，曹海利，高立录，薛愧玲二仙健骨方联合针灸疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察[J]中医学报，2018，33 （OS）： 1558-1562
[6]吕靖志，刘国庆盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸治疗强直性脊柱炎患者的临床疗效[J]医疗装备，2018，31（ 14）：5-6
[7]陈春香针灸联合益肾消痹丸治疗强直性脊柱炎50例临床观察[J]中国民族民间医药.2018. 27（06）：102-104
[8]刘霄温针灸联合推拿对强直性脊柱炎患者临床疗效、复发率及生活质量的影响[J]中医临床研究，2018，10（ 06）：106-107
[9] Park. Sung-Hoon. Choe. Jung-Yoon， Kim. Seong-Kyu et al.Routine Assessmentof Patient Index Data（ RAPID3） and Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index（ BASDAI） Scores Yield Similar Information in 85 Korean Patients With Ankylosing SpondylitisSeen in Usual Clinical Care[J J Joumal of clinical theumatology，2015，21（ 6）： 300-304
【关键词】西药;推拿针灸;强直性脊柱炎;效果
【中图分类号】R246.1
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（2019）04-0105-01
强直性脊柱炎是一种全身性疾病，目前尚未完全明确强直性脊柱炎的发病机制，西药治疗强直性脊柱炎一般采取柳氮磺胺吡啶，但是副作用多，效果欠佳。中医认为强直性脊柱炎主要在于肾虚、湿热、血瘀，在治疗方面进行针灸推拿治疗可获取良好效果[1-3]。本研究选择我院80例2014年1月-2018年12月强直性脊柱炎患者。随机分组，柳氮磺胺吡啶治疗组采取柳氮磺胺吡啶治疗，西药、推拿针灸联合组则采取西药、推拿针灸联合治疗。比较两组疾病疗效;颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间;治疗前后患者脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白;不良反应，分析了中医辨证治疗强直性脊柱炎的的方式及预后，如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院80例2014年1月-2018年12月强直性脊柱炎患者。随机分组，其中，柳氮磺胺吡啶治疗组年龄34-76岁，平均45.68±2.41岁。男女分别25例和15例。强直性脊柱炎病程1年-4年，平均（2.68±0.89）年。西药、推拿针灸联合组年龄34-74岁，平均45.78±2.42岁。男女分别23例和17例。强直性脊柱炎病程1年一4年，平均（ 2.65±0.56）年。柳氮磺胺吡啶治疗组、西药、推拿针灸联合组资料有可比性。
1.2 方法
柳氮磺胺吡啶治疗组采取柳氮磺胺吡啶治疗，每片240毫克，每次服用1g，每天两次，治疗24周。
西药、推拿针灸联合组则采取西药、推拿针灸联合治疗。针灸的穴位是：肾俞、大肠俞、华佗夹脊穴（第1胸椎至第5腰椎）、阿是穴、秩边环跳、委中、大椎穴，治疗1个月为一个疗程，治疗2个疗程。
1.3 指标
比较两组疾病疗效;颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间;治疗前后患者脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反應蛋白;不良反应。
显效：脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白均改善50%以上，症状体征显著改善;有效：脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白改善25%-50%;无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[4]。
1.4 统计学处理
SPSS15.0软件处理并进行卡方、t检验;P<0.05说明有统计学意义。
2 结果
2.1 效果
西药、推拿针灸联合组有更高的疗效，P< 0.05。如表1.
2.2脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白
治疗前柳氮磺胺吡啶治疗组、西药、推拿针灸联合组脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白相近，P>0.05;治疗后西药、推拿针灸联合组脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白变化幅度更大，P< 0.05。如表2.
2.3 颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间
西药、推拿针灸联合组颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间和柳氮磺胺吡啶治疗组比较有优势，P< 0.05，见表3.
2.4 不良反应
两组均无出现严重不良反应，如表4.
3 讨论
强直性脊柱炎是一种常见的临床风湿病。早期症状是腰部疼痛或僵硬。在晚期，可能发生脊柱僵硬和畸形，引起功能障碍。其中柳氮磺胺吡啶是临床常用药物，可以帮助疾病缓解到一定程度，但不能预防疾病从进步和长期不良反应如粒细胞缺乏症。中医认为强直性脊柱炎的发病机制是肾虚。治疗应以补肾阳虚，温痛经络，改善血液循环为主[5-6]。推拿针灸治疗可确保治疗的有效性和安全性，其中，推拿可促进炎症吸收，改善患者的肢体活动功能，针灸可发挥清热利湿、补肾强筋、活血化瘀等作用，并有效缓解疼痛症状[7-9]。
本研究显示，西药、推拿针灸联合组疾病疗效、颈部疼痛消失时间、晨僵减轻时间、腰骶疼痛消失时间、胸背部疼痛消失时间、脊柱疼痛VAS评分、夜间疼痛VAS评分、血沉指标以及超敏C反应蛋白相比较柳氮磺胺吡啶治疗组更好，P<0.05。两组均无出现严重不良反应。
综上所述，西药、推拿针灸联合治疗强直性脊柱炎效果好，可有效缓解疼痛，改善晨僵，改善血沉，控制炎症，无明显不良反应。
参考文献
[1]刘碧燕针灸联合常规药物治疗强直性脊柱炎患者的效果[J]中国当代医药，2019，26（ 02）：21-24 33
[2]夏降元中药汤剂联合针灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性[J]临床合理用药杂志，2018，11（ 36）：31-32
[3]梁丁龙温针灸联合甘草附子汤治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎疗效观察[J]中医临床研究，2018，10（31 J：14-16
[4]谢忠祥，紫勇宏中药结合推拿针灸治疗强直性脊柱炎56例[J]中外医疗，2018，37（ 25）：176-177 180
[5]贾淑丽，曹海利，高立录，薛愧玲二仙健骨方联合针灸疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察[J]中医学报，2018，33 （OS）： 1558-1562
[6]吕靖志，刘国庆盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸治疗强直性脊柱炎患者的临床疗效[J]医疗装备，2018，31（ 14）：5-6
[7]陈春香针灸联合益肾消痹丸治疗强直性脊柱炎50例临床观察[J]中国民族民间医药.2018. 27（06）：102-104
[8]刘霄温针灸联合推拿对强直性脊柱炎患者临床疗效、复发率及生活质量的影响[J]中医临床研究，2018，10（ 06）：106-107
[9] Park. Sung-Hoon. Choe. Jung-Yoon， Kim. Seong-Kyu et al.Routine Assessmentof Patient Index Data（ RAPID3） and Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index（ BASDAI） Scores Yield Similar Information in 85 Korean Patients With Ankylosing SpondylitisSeen in Usual Clinical Care[J J Joumal of clinical theumatology，2015，21（ 6）： 300-304