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目的 探讨帕金森病(PD)患者精神病性障碍的患病率及症状学特点,并分析其相关因素. 方法 应用简明精神病量表、神经精神问卷对82例PD患者和69例正常对照进行调查,分析PD患者起病年龄、抗PD药物种类和剂量、运动功能、Hoehn-Yahr分级、认知损害、抑郁、睡眠障碍等与PD精神病性障碍(PDPsy)的相关性. 结果 患者组PDPsy患病率为36.6％,对照组精神病性障碍患病率为2.9％,差异具有统计学意义(P＜0.0001).在具有PDPsy的30例患者中,错觉、错误的存在性感觉、幻觉、妄想的患病率分别为22.0％,14.6％、29.3％、7.3％.单因素分析显示,具有PDPsy患者的年龄(71.1±6.2)岁、服用的左旋多巴等效剂量(628.7±283.2)mg、帕金森病致残量表睡眠部分(SCOPA-SLEEP)评分(15.3±7.3)分,快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)的患病率(60.0％),均显著高于无精神病性障碍的PD患者(66.6±9.3)岁、(461.1±317.2)、(9.7±7.6)分、28.9％ (P＜0.05).多因素分析结果显示:Hoehn-Yahr分级是PDPsy的保护因素(OR=0.039,95％CI:0.004～0.402);睡眠障碍是危险因素(OR=1.157,95％CI:1.015～1.320).精神病性症状数量多的PD患者年龄大、SCOPA-SLEEP评分高(P=0.0042、0.0112). 结论 PD患者精神病性障碍的患病率明显高于正常人群.PDPsy的发生和高龄、高左旋多巴等效剂量、严重的睡眠障碍及RBD相关。