强迫症:广为流传的3个误解

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  强迫症是一种常见的心理疾病,但很多人仍然对它存在误解。比如,喜欢检查门锁好没有,是不是强迫症患者独有的行为?婴幼儿会不会像大人一样患强迫症?
  误解之1:强迫症患者是“检查者”,他们喜欢检查灯是否关掉、检查门是否锁好……而正常人不会去做这样的检查。
  解释说明:
  在人们印象中,强迫症患者的确喜欢“检查”:可以检查10次、20次甚至100次,或者一遍遍重复特定的动作。于是很多人误认为,“检查行为”就是强迫症患者特有的。其实这是误解。
  事实上,我们正常人各项功能可能是由连续、数不清的“检查行为”组成的,类似一种雷达系统,使我们有意识并且有效地去做事。通过检查的行为,可以判断我们做事的效果、效率等,因此“检查”是有必要的。从社会层面来说,我们每个人都是“检查者”。比如,当一个朋友几周没来电话,我们通常的反应是:我做错了什么事了吗?他是不是在生我的气呢?这就是一种自我检查。
  “检查”很正常,但在强迫症患者中,这个过程出了问题。正常人的“检查行为”可以在适当的时候“关闭”。比如,发现手已经足够干净了、煤气已经关好、门已经锁好等,检查行为就结束了。但是,这种正常的“关闭”功能,在强迫症患者身上却没有了。于是,他们会反复检查不停,他们的日常生活被 “怀疑”所占领,并由此导致了很多重复和仪式化的动作。
  误解之2:强迫症只会发生于青少年和成年人,儿童和婴幼儿不会发生强迫症。
  解释说明:
  孩子在很小的时候(婴幼儿时期)出现精神疾患并不常见。抑郁症或精神分裂症,在孩子身上的症状与成人是不同的,但强迫症不一样。据统计,50%的成年强迫症患者在小时候就出现了重复的念头和仪式化的动作。而且,无论在任何年龄,强迫症的症状都完全一样。我曾经遇到过一个2岁的男孩子,他喜欢沿着一个阴沟的盖子绕圈转。10年之后,在他12岁的时候,因为不停止地画字母O的强迫动作,他无法继续上学。另外,我的很多成年患者也告诉过我,在他们孩提时代,就有强迫症的症状了,但当时他们会对这个疾病选择保密、并不透露给外人。
  误解之3:手术是治疗强迫症最有效的方法。
  解释说明:
  直到20世纪50年代,针对大多数严重的强迫症,神经外科手术依然是常规的治疗方法。但是,在其他治疗方案,如行为治疗和药物治疗出现后,神经外科手术方法退为最后的保留治疗方案。即在其他方法都无效的情况下,且症状非常严重,才采取外科手术治疗的方法。这是因为,神经外科手术,虽然能让强迫症状消失,却有可能让患者出现其他精神症状。在美国,目前尚有少数几个医学中心,在采用新技术开展严重强迫症的手术治疗。
  现在,强迫症的常用治疗方法是行为治疗和药物治疗。行为治疗是通过有效地监控症状,逐渐让患者暴露于他们害怕或者可以引发他们症状的场景中,逐步减少以至预防强迫行为。比如,一个反复洗手的强迫症患者,治疗师会要求他把手放在烂泥里弄脏,然后数小时内不许他洗手。通过如此反复的“训练”治疗,改变患者的强迫行为。另外,研究发现一些药物治疗强迫症的效果也不错;如果再结合行为治疗,疗效会更持久。
  (本文摘编自华东师范大学出版社《不能停止洗手的男孩:强迫症的经验和治疗》一书)
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