目的 检测结核性脑膜炎(TBM)及非TBM患者脑脊液中单核细胞内早期分泌靶抗原6(ESAT-6)阳性细胞百分率及其动态变化，评价ESAT-6在TBM早期诊断中的价值。方法 以临床诊断的40例TBM患者(TBM组)及40例非TBM患者（对照组，其中化脓性脑膜炎9例，病毒性脑膜炎24例，新型隐球菌脑膜炎3例，脑囊虫病3例，神经梅毒1例）为研究对象。入院后除常规检查外，行免疫细胞化学染色检测脑脊液中单核细胞内ESAT-6，并进行比较。结果 TBM组脑脊液中单核细胞内ESAT-6阳性细胞百分率为24％，对照组为0，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，以ESAT-6阳性细胞百分率≥8.5％判定为阳性，＜8.5％判定为阴性，则IBM组ESAT-6阳性35例，对照组阳性4例，ESAT-6诊断TBM的灵敏度为87.5％，特异度为90.0％。TBM组30例入院前未行抗结核治疗者在抗结核治疗2周后复查脑脊液中单核细胞内ESAT-6，治疗前阳性率为93.3％ (28/30)，治疗后为46.7％(14/30)，差异有统计学意义(P=0.000)。结论 早期检测单核细胞内ESAT-6阳性细胞百分率诊断TBM灵敏度及特异度较高；动态观察ESAT-6阳性细胞百分率对TBM病情判断有实用价值。