论文部分内容阅读
【摘要】 目的：比较分析胃镜活检和外科病理检查诊断早期胃癌的价值。方法：选取本院2011年6月-2013年2月确诊为胃癌的192例患者，分别采用胃镜活检和外科病理检查两种方法对其进行诊断，观察分析其诊断的价值。结果：胃镜活检和外科病理检查都具有较好的诊断价值，但胃镜活检较外科病理检查更具疗效性。结论：胃镜活检在早期癌症的诊断中，拥有较好的诊断效果，可在临床诊断上应用及推广。
【关键词】 胃镜活检； 外科病理检查； 早期胃癌； 诊断价值
随着疾病种类的不断增加，胃癌患者的人数也在逐渐增加，已经成为人类生命健康的严重威胁，是一种恶性疾病，具有较高的发病率和死亡率。若患者能够及时检查，在胃癌早期的患者可延长生命时间，减少疾病的痛苦[1]。胃镜活检针对早期胃癌的诊断十分有效，主要通过早期胃癌分型来进行诊断，进而体现了胃镜活检的有效诊断价值。早期胃癌主要有多发型、浅表广泛型、隆起型、凹陷型等几种类型[2]。本组试验通过对本院确诊为胃癌的192例患者，分别采取胃镜活检法和外科病理检查法进行诊断分析，对比两种方法在临床诊断中的价值，为以后的临床诊断提供科学有利依据，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年6月-2013年2月确诊为胃癌的192例患者，其中女84例，男108例。患者年龄36～75岁，平均（52.93±9.86）岁。临床症状表现为左上腹隐痛者102例，腹胀纳减者54例，伴反酸嗳气者36例。
1.2 方法
1.2.1 早期胃癌患者的病理特征统计分析 早期胃癌患者的病理体征统计分析显示，浸润深度黏膜内、肿瘤直径在小于3.0 cm、组织学分型是中分化腺癌、肉眼分型是2c型、淋巴结转移为无的患者所占比例较高。见表1。
1.2.2 胃镜活检的病理特征诊断 胃镜活检就是胃黏膜活检，即在胃镜诊断基础上详细观察胃黏膜情况，对于肉眼不能判断的组织采取胃黏膜活检，对早期胃癌患者的病理特征作出准确的判断。胃镜活检过程中，需根据患者病情选取正确的活检组织[3]。若患者为隆起型的早期胃癌，应去除隆起顶端和基底部组织的细胞实施活检。若患者为黏膜下的病变，需在黏膜中点凹陷处选取组织细胞实施活检。若患者为凹陷型病变，需选取溃疡周围处的组织细胞实施活检。根据患者实际病情，选择活检法或定位法对其诊断[4]。
选用活检垂直取材，黏膜面和活检钳成45度角。在黏膜肌层将活检组织取出后，正面向上放置在吸水纸上。采用浓度为10%福尔马林的固定液定量瓶对其存储，然后粘贴组织部位标签再进行病理学检查[5]。
1.2.3 诊断方法 通过对早期胃癌患者病理的了解，分析得出患者患病的原因。同时，处理好预后工作。选用外科病理必须能够了解掌握患者的病因，并且对不同部位的诊断分析其差异性，然后再做主观评价。这种方法有一定的限制性，主治医师不能完全了解患者的临床资料，无法从整体进行病情的诊断[6]。
1.3 统计学处理 使用软件SPSS 16.0进行处理分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对192例早期胃癌患者进行胃镜活检做临床诊断，确诊162例，疑诊18例，未诊12例，确诊率达84.38%。其中有6例患者的标本组织细胞是坏死细胞，所以不能诊断是早期胃癌，需通过手术才能做出进一步的确诊。分化型癌细胞患者144例，胃镜活检检出126例，检出率87.5%，分化不良癌细胞患者48例，胃镜活检检出18例，检出率37.5%。选择患者分化型组织细胞做胃镜活检，和外科病理学的诊断结果相较，差异无统计学意义。
采集分化不良的癌细胞，将其分别做外科病理检查和胃镜活检，结果发现两者的诊断符合率达75%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，且发病率呈增长趋势，其发病因素与吸烟饮酒、饮食习惯不良以及遗传因素等有关，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及胃黏膜息肉等都是癌前的病变。所以，将胃癌早期的诊断率提高，对改善胃癌的预后至关重要[7-8]。
对本院确诊的192例早期胃癌患者分别采用外科病理检查和胃镜活检法进行临床诊断，将两者的诊断结果进行对比分析，结果显示两种诊断方法都具有临床诊断的价值。同时，两者之间也有较高的诊断符合率，根据患者实际病情状况的不同，两种方法各有独特的优势。
胃镜活检对患者拥有较好的疗效，不仅可以缓解患者的疾病痛苦，还能避免在其他检查时发生出血的现象[9]。胃镜检查更适合临床实践，可为临床实践提供科学的理论依据。在诊断过程中，胃镜检查的确诊率也比较高。但胃镜检查的取材中，还存在取材不当的因素。所以对组织细胞分化的情况判断只能作为参考依据，具体情况需做病理学的分析[10]。
外科病理学包括的内容范围较广，但无法对组织细胞做临床判断。通过本院对两种诊断的试验研究表明，两种方法相结合进行诊断，对患者的确诊率具有重要的意义和应用价值。
参考文献
[1]韦强.胃镜活组织病理检查与外科病理诊断在胃癌诊断上的差异[J].新医学，2011，39（12）：796-798.
[2]邓志勇，李海，徐松，等.67例早期胃癌临床病理特征及预后分析[J].现代肿瘤医学，2010，18（6）：1179-1180.
[3]林艳梅.胃癌螺旋CT与胃镜及手术病理结果对照性研究[J].基层医学论坛，2010，12（6）：530-531.
[4]刘鹤梁.胃镜活组织病理检查与外科病理诊断在胃癌诊断上的差异[J].中国民族民间医药，2010，32（7）：138-139.
[5]孙杰，张红.胃癌的内镜下诊断与活检结果的相关性分析[J].现代中西医结合杂志，2010，18（26）：3675-3676.
[6]陈静，杜贞芳，唐进先.胃镜活检与外科病理对胃癌诊断对比研究[J].中国热带医学，2010，8（10）：1782-1783.
[7]刘俊良.胃镜活检与外科病理对胃癌诊断对比研究[J].临床医学工程，2010，16（3）：30-32.
[8]黄柏鑫，褚星霞.631例青老年人胃癌临床内镜病理对比分析[J].中华消化内镜杂志，2011，18（4）：240-241.
[9]董素珍，消化道内镜活检病理诊断食管癌、胃癌临床病理分析[J].四川肿瘤防治，2010，17（1）：25-27.
[10]黎清成，郑丰平.清醒镇静胃镜检查的临床效果和安全性研究（附560例报告）[J].新医学，2010，38（4）：236-237.
（收稿日期：2013-06-21） （本文编辑：王宇）
【关键词】 胃镜活检； 外科病理检查； 早期胃癌； 诊断价值
随着疾病种类的不断增加，胃癌患者的人数也在逐渐增加，已经成为人类生命健康的严重威胁，是一种恶性疾病，具有较高的发病率和死亡率。若患者能够及时检查，在胃癌早期的患者可延长生命时间，减少疾病的痛苦[1]。胃镜活检针对早期胃癌的诊断十分有效，主要通过早期胃癌分型来进行诊断，进而体现了胃镜活检的有效诊断价值。早期胃癌主要有多发型、浅表广泛型、隆起型、凹陷型等几种类型[2]。本组试验通过对本院确诊为胃癌的192例患者，分别采取胃镜活检法和外科病理检查法进行诊断分析，对比两种方法在临床诊断中的价值，为以后的临床诊断提供科学有利依据，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年6月-2013年2月确诊为胃癌的192例患者，其中女84例，男108例。患者年龄36～75岁，平均（52.93±9.86）岁。临床症状表现为左上腹隐痛者102例，腹胀纳减者54例，伴反酸嗳气者36例。
1.2 方法
1.2.1 早期胃癌患者的病理特征统计分析 早期胃癌患者的病理体征统计分析显示，浸润深度黏膜内、肿瘤直径在小于3.0 cm、组织学分型是中分化腺癌、肉眼分型是2c型、淋巴结转移为无的患者所占比例较高。见表1。
1.2.2 胃镜活检的病理特征诊断 胃镜活检就是胃黏膜活检，即在胃镜诊断基础上详细观察胃黏膜情况，对于肉眼不能判断的组织采取胃黏膜活检，对早期胃癌患者的病理特征作出准确的判断。胃镜活检过程中，需根据患者病情选取正确的活检组织[3]。若患者为隆起型的早期胃癌，应去除隆起顶端和基底部组织的细胞实施活检。若患者为黏膜下的病变，需在黏膜中点凹陷处选取组织细胞实施活检。若患者为凹陷型病变，需选取溃疡周围处的组织细胞实施活检。根据患者实际病情，选择活检法或定位法对其诊断[4]。
选用活检垂直取材，黏膜面和活检钳成45度角。在黏膜肌层将活检组织取出后，正面向上放置在吸水纸上。采用浓度为10%福尔马林的固定液定量瓶对其存储，然后粘贴组织部位标签再进行病理学检查[5]。
1.2.3 诊断方法 通过对早期胃癌患者病理的了解，分析得出患者患病的原因。同时，处理好预后工作。选用外科病理必须能够了解掌握患者的病因，并且对不同部位的诊断分析其差异性，然后再做主观评价。这种方法有一定的限制性，主治医师不能完全了解患者的临床资料，无法从整体进行病情的诊断[6]。
1.3 统计学处理 使用软件SPSS 16.0进行处理分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对192例早期胃癌患者进行胃镜活检做临床诊断，确诊162例，疑诊18例，未诊12例，确诊率达84.38%。其中有6例患者的标本组织细胞是坏死细胞，所以不能诊断是早期胃癌，需通过手术才能做出进一步的确诊。分化型癌细胞患者144例，胃镜活检检出126例，检出率87.5%，分化不良癌细胞患者48例，胃镜活检检出18例，检出率37.5%。选择患者分化型组织细胞做胃镜活检，和外科病理学的诊断结果相较，差异无统计学意义。
采集分化不良的癌细胞，将其分别做外科病理检查和胃镜活检，结果发现两者的诊断符合率达75%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，且发病率呈增长趋势，其发病因素与吸烟饮酒、饮食习惯不良以及遗传因素等有关，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及胃黏膜息肉等都是癌前的病变。所以，将胃癌早期的诊断率提高，对改善胃癌的预后至关重要[7-8]。
对本院确诊的192例早期胃癌患者分别采用外科病理检查和胃镜活检法进行临床诊断，将两者的诊断结果进行对比分析，结果显示两种诊断方法都具有临床诊断的价值。同时，两者之间也有较高的诊断符合率，根据患者实际病情状况的不同，两种方法各有独特的优势。
胃镜活检对患者拥有较好的疗效，不仅可以缓解患者的疾病痛苦，还能避免在其他检查时发生出血的现象[9]。胃镜检查更适合临床实践，可为临床实践提供科学的理论依据。在诊断过程中，胃镜检查的确诊率也比较高。但胃镜检查的取材中，还存在取材不当的因素。所以对组织细胞分化的情况判断只能作为参考依据，具体情况需做病理学的分析[10]。
外科病理学包括的内容范围较广，但无法对组织细胞做临床判断。通过本院对两种诊断的试验研究表明，两种方法相结合进行诊断，对患者的确诊率具有重要的意义和应用价值。
参考文献
[1]韦强.胃镜活组织病理检查与外科病理诊断在胃癌诊断上的差异[J].新医学，2011，39（12）：796-798.
[2]邓志勇，李海，徐松，等.67例早期胃癌临床病理特征及预后分析[J].现代肿瘤医学，2010，18（6）：1179-1180.
[3]林艳梅.胃癌螺旋CT与胃镜及手术病理结果对照性研究[J].基层医学论坛，2010，12（6）：530-531.
[4]刘鹤梁.胃镜活组织病理检查与外科病理诊断在胃癌诊断上的差异[J].中国民族民间医药，2010，32（7）：138-139.
[5]孙杰，张红.胃癌的内镜下诊断与活检结果的相关性分析[J].现代中西医结合杂志，2010，18（26）：3675-3676.
[6]陈静，杜贞芳，唐进先.胃镜活检与外科病理对胃癌诊断对比研究[J].中国热带医学，2010，8（10）：1782-1783.
[7]刘俊良.胃镜活检与外科病理对胃癌诊断对比研究[J].临床医学工程，2010，16（3）：30-32.
[8]黄柏鑫，褚星霞.631例青老年人胃癌临床内镜病理对比分析[J].中华消化内镜杂志，2011，18（4）：240-241.
[9]董素珍，消化道内镜活检病理诊断食管癌、胃癌临床病理分析[J].四川肿瘤防治，2010，17（1）：25-27.
[10]黎清成，郑丰平.清醒镇静胃镜检查的临床效果和安全性研究（附560例报告）[J].新医学，2010，38（4）：236-237.
（收稿日期：2013-06-21） （本文编辑：王宇）