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摘 要 目的：探讨发生早产的因素及营养疗法在降低早产儿死亡率方面的作用。方法：分娩总数5470例，其中早产218例(4.2%)，对218例早产的发病原因进行统计。对其中38例28～34周的早产随机分成两组，对照组19例单纯应用促台肺成熟，预防感染，预防宫缩。观察组19例在原基础上加用10%葡萄糖500ml，符合维生素0.5g，脂肪乳500ml，对照观察新生儿出生1分钟apgar评分。统计方法用foxbase数据库，应用SPSS软件进行X2检验。结果：早产的发病原因占首要地位的是胎膜早破83例(38.2%)；其次为妊高征64例(26.7%)；胎位不正21例(9.7%)。对照组19例新生儿1分钟apgar 评分＜4分5列，观察组新生儿1分钟apgar＞4分2例，两组比较，具有显著性意义(X2=5.5，P＜0.05)。结论：早产的发病原因中胎膜早破居首位，其次为妊娠高征。对于34周后的胎膜早破，短期内未临产应予引产。治疗早产示除预防感染，促胎成熟，抑制宫缩外，加用营养疗法。
关键词 早产 胎膜早破 分娩 营养疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.143
尽管有关早产的病因、机制、 预防及治疗的研究都有很大的进展，但近20世纪90年代的调查指出早产的发生率5%～10%。本文对218例早产进行回顾性分析，旨在探讨发生早产的因素及其治疗，探讨营养疗法在降低早产儿死亡率方面的作用。
资料与方法
2004～2005年分娩的5470例产妇中，早产218例(4.2%)，其中单胎妊娠198列，双胎妊娠20例；初产妇195例；经产妇17例；孕28～34周分娩38例；孕34+1～37周180例。产妇平均年龄28.83岁。
方法：将38例28～34周分娩者随即分成两组，对照组19例单纯应用促胎肺成熟，预防感染，抑制宫缩治疗。观察组19例在此基础上加用10%葡萄糖500ml，复合维生素0.5g，脂肪乳500ml。并对照观察两组新生儿出生的1分钟apgar评分。
统计学处理：采用foxbase数据库，应用SPSS软件进行X2检验。
结 果
早产的发病因素：早产的发病原因占首要的是胎膜早破83例(38.2)；其次为妊高征64例(26.7%)；胎位不正21例(9.7%)，见表1。
新生儿1分钟apger 评分：38例28～34周分娩的新生儿1分钟apgar 评分，对照组19例中apgar评分＜4分5例，发生率26.23%；观察组19例中apgar评分＜4分2例，发生率9.84%。两组比较，具有显著意义(X2=5.55，P＜0.05)。
讨 论
早产发病相关：妊娠在28周以上不满37周终止称早产。多年来，国内外对早产的病因已作了大量的研究，流行病学的研究，流行病学的研究已经表明妊娠年龄、妊娠高血压等是早产的发生相关因素。本文218例早产中，胎膜早破83例，居首位，其次为妊高征。今年的研究发现胎膜感染是胎膜早破的重要因素。当绒毛膜，羊膜感染时，细菌及代谢产物可激活巨噬细胞，绒毛膜细胞等产生IL-6，TNF-a等细胞因子，刺激子宫内膜产生前列腺素，诱发宫缩，导致早产。
早产治疗：无论在发展中国家或发达国家，早产仍然是新生儿发病，死亡的最主要和最常见原因，降低早产儿死亡率是产科工作者的当务之急。本文研究表明，应用10%葡萄糖加用复合维生素及脂肪乳等营养疗法，通过脂肪和葡萄糖双能源方式供热，热量能满足需要，并且有省氮平衡，以促进胎儿的生长发育，降低早产儿的死亡率。所以本文作者提倡在治疗早产时除预防感染、促胎肺成熟、抑制宫缩外，应加用营养疗法。
早产预测，随着对早产认识的不断提高，有许多指标可以提高早产的预防，早产前宫颈阴道分泌物中的胎儿纤维连接蛋白(fFN)＞50μg/ml，水平增高可以作为早产预测及诊断指标，文献报道对于满24～35周，有宫缩无症状但存在早产高危因素的如孕妇有早产史/妊娠高血压，糖尿病多胎妊娠等，进行fFN检测，阳性4周内发生早产的几率比阴性者高近60倍，国外最早报道的有宫缩而fFN检测阴性者，83%发生早产。
娩发动情况这一复杂过程的提前出现。表现为子宫收缩加强，分娩提前发动。这一病理过程包括多个系统的参与合相互作用，而中心环节为促肾上腺素释放激素(CRH)DE异常升高。这对早产的预测，诊断及治疗提供了新的希望。
参考文献
1 Adams K M,Eschenbach D A.The gengtc contribution towards pretem delivery［J］.Sem in Fetal Med,2004,9(6):445.
2 Goldenberg RL,culhane J F.prepegnancy bealth status and the risk of membranes delivery［J］.arch pedi atr Adolesc Med,2005,159(1):89.
3 Lieman J M,Brumfiedl C G,Carlow,et al.Pretem premature rupture of menbranes is there an optimal gestational age for deliverv［J］.Obstet Gynecol,2005,105(1):12.
关键词 早产 胎膜早破 分娩 营养疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.143
尽管有关早产的病因、机制、 预防及治疗的研究都有很大的进展，但近20世纪90年代的调查指出早产的发生率5%～10%。本文对218例早产进行回顾性分析，旨在探讨发生早产的因素及其治疗，探讨营养疗法在降低早产儿死亡率方面的作用。
资料与方法
2004～2005年分娩的5470例产妇中，早产218例(4.2%)，其中单胎妊娠198列，双胎妊娠20例；初产妇195例；经产妇17例；孕28～34周分娩38例；孕34+1～37周180例。产妇平均年龄28.83岁。
方法：将38例28～34周分娩者随即分成两组，对照组19例单纯应用促胎肺成熟，预防感染，抑制宫缩治疗。观察组19例在此基础上加用10%葡萄糖500ml，复合维生素0.5g，脂肪乳500ml。并对照观察两组新生儿出生的1分钟apgar评分。
统计学处理：采用foxbase数据库，应用SPSS软件进行X2检验。
结 果
早产的发病因素：早产的发病原因占首要的是胎膜早破83例(38.2)；其次为妊高征64例(26.7%)；胎位不正21例(9.7%)，见表1。
新生儿1分钟apger 评分：38例28～34周分娩的新生儿1分钟apgar 评分，对照组19例中apgar评分＜4分5例，发生率26.23%；观察组19例中apgar评分＜4分2例，发生率9.84%。两组比较，具有显著意义(X2=5.55，P＜0.05)。
讨 论
早产发病相关：妊娠在28周以上不满37周终止称早产。多年来，国内外对早产的病因已作了大量的研究，流行病学的研究，流行病学的研究已经表明妊娠年龄、妊娠高血压等是早产的发生相关因素。本文218例早产中，胎膜早破83例，居首位，其次为妊高征。今年的研究发现胎膜感染是胎膜早破的重要因素。当绒毛膜，羊膜感染时，细菌及代谢产物可激活巨噬细胞，绒毛膜细胞等产生IL-6，TNF-a等细胞因子，刺激子宫内膜产生前列腺素，诱发宫缩，导致早产。
早产治疗：无论在发展中国家或发达国家，早产仍然是新生儿发病，死亡的最主要和最常见原因，降低早产儿死亡率是产科工作者的当务之急。本文研究表明，应用10%葡萄糖加用复合维生素及脂肪乳等营养疗法，通过脂肪和葡萄糖双能源方式供热，热量能满足需要，并且有省氮平衡，以促进胎儿的生长发育，降低早产儿的死亡率。所以本文作者提倡在治疗早产时除预防感染、促胎肺成熟、抑制宫缩外，应加用营养疗法。
早产预测，随着对早产认识的不断提高，有许多指标可以提高早产的预防，早产前宫颈阴道分泌物中的胎儿纤维连接蛋白(fFN)＞50μg/ml，水平增高可以作为早产预测及诊断指标，文献报道对于满24～35周，有宫缩无症状但存在早产高危因素的如孕妇有早产史/妊娠高血压，糖尿病多胎妊娠等，进行fFN检测，阳性4周内发生早产的几率比阴性者高近60倍，国外最早报道的有宫缩而fFN检测阴性者，83%发生早产。
娩发动情况这一复杂过程的提前出现。表现为子宫收缩加强，分娩提前发动。这一病理过程包括多个系统的参与合相互作用，而中心环节为促肾上腺素释放激素(CRH)DE异常升高。这对早产的预测，诊断及治疗提供了新的希望。
参考文献
1 Adams K M,Eschenbach D A.The gengtc contribution towards pretem delivery［J］.Sem in Fetal Med,2004,9(6):445.
2 Goldenberg RL,culhane J F.prepegnancy bealth status and the risk of membranes delivery［J］.arch pedi atr Adolesc Med,2005,159(1):89.
3 Lieman J M,Brumfiedl C G,Carlow,et al.Pretem premature rupture of menbranes is there an optimal gestational age for deliverv［J］.Obstet Gynecol,2005,105(1):12.