探讨胫骨近端松质骨显微硬度的分布特征及其临床意义。
方法取3个新鲜胫骨标本，行X线摄片及CT扫描，除外骨质疏松、骨关节炎及其他影响骨骼质量的疾病。依照Heim方块法截取胫骨近端，每个胫骨近端分为内髁、外髁、髁间区3个部位，再将每个部位分为近、中、远3个节段，共9个区域。使用高精度低速锯于每个区域切取3 mm厚骨骼标本，固定于纯平载玻片打磨处理，采用维氏显微硬度仪测量骨组织显微硬度。每个区域行10次有效测试，测量压痕对角线长度并使用硬度仪自带软件计算显微硬度值。采用方差分析和Tukey法比较不同部位、节段和区域松质骨显微硬度值的差异，分析胫骨近端骨组织显微硬度分布特征。
结果全部胫骨近端标本共行270次有效测量并取得显微硬度值。3个胫骨近端标本的平均显微硬度值分别为（40.98±3.44）HV、（34.92±4.64）HV和（39.49±3.86）HV，差异有统计学意义（F=55.87，P=0.000）。3个胫骨近端标本不同部位显微硬度比较，均为内髁>外髁>髁间区，组间差异有统计学意义（F=18.421，8.236，10.877；P=0.000，0.001，0.000）。3个胫骨近端标本不同层面显微硬度比较，均为远段>近段>中段，组间差异有统计学意义（F=8.720，17.140，6.142；P=0.000，0.000，0.003）。3个标本不同区域硬度的分布规律相似：显微硬度最高的区域位于远段的内髁区，硬度值最高达（44.87±3.25）HV（范围39.2~49.7 HV）；最低的区域位于中段的髁间区，硬度最低为（29.41±4.53）HV（范围24.8~36.2 HV）。
结论胫骨近端靠近关节面的松质骨显微硬度较小，可分散负重以保护脆弱的关节软骨，向胫骨干的移行区硬度较大。胫骨内髁松质骨显微硬度大于髁间区及外髁，可能与其承受的应力较大有关。