【摘 要】
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目的系统评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少创伤骨折患者输血率和总出血量的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Dat
【机 构】
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四川大学华西医院骨科; 山东潍坊市人民医院脊柱外科;
【基金项目】
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四川省科技支撑计划项目(编号:2018SZ0145;2018SZYZF0006);四川省卫生和计划生育委员会科研课题(编号:17PJ128);广安市2016年创新基金项目
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目的系统评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少创伤骨折患者输血率和总出血量的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,并检索American Academy of Orthopaedic Surgeons(AAOS)和Orthopaedic Trauma Association(OTA)网站以获取更多相关文献,检索时限均从建库至2018年6月30日。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件行Meta分析。结果共纳入10个RCT,共计936例患者。Meta分析结果显示,与对照组比,TXA组可明显降低输血率[RR=0.75,95%CI(0.63,0.89),P=0.001]、总失血量[MD=–157.61,95%CI(–250.09,–65.13),P=0.000 8]和伤口并发症发生率[RR=0.24,95%CI(0.10,0.58),P=0.002];但TXA组和对照组的血栓事件发生率[RR=1.25,95%CI(0.78,2.00),P=0.36]和术后死亡率[RR=0.81,95%CI(0.40,1.66),P=0.57]差异无统计学意义。结论 TXA可有效降低创伤骨折手术患者的输血率和术中、术后总失血量和伤口并发症发生率,不会明显增加血栓事件的发生率和死亡率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
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