探讨早产儿胃电节律特点与胃食管反流(GER)的关系、西沙比利混悬液对GER的疗效。
方法1998年5月~ 1999年5月在我院产科分娩的早产儿41例,其中男23例、女18例。用Digitraper MKⅢ型pH监测仪和Digitraper胃电图(EGG)检测仪进行食管24 h PH监测及胃电图检测,根据腹部X线平片胃在体表投影确定胃体、胃窦的位置放置胃电图电极。喂奶前后各记录30 min。食管24 h pH监测结果,根据ESPGAN记分法,反流时间百分比超过该年龄组正常值(13%)的患儿为GER阳性,给以西沙比利混悬液口服治疗,剂量为每次0.2 ml / kg,每日3次。用药10日后复查食管24 h pH监测和胃电图。
结果(l)GER的检出率为21/41(51 %)。治疗后复查食管24 h pH监测结果19例转为阴性,治愈率为91 %。(2)全组胃电图检查结果:胃电节律过缓:餐前(43.5±0.2)%,餐后(47.7±3.9)%、正常胃电节律:餐前(33.2± 2.9)%,餐后(28.4± 2.4)%、胃电节律过速:餐前(22.8 ±2.9)%,餐后(22.5±2.5)%。餐后餐前功率比1.5 ±0.5。(3)无反流组和有反流组的正常胃电节律(2.4~3.7)cpm百分比分别为餐前(34±4)%和(32±4)% (P>0.05);餐后(29±3)%和(28±3)% (P>0.05);餐后与餐前的功率比分别为2.9± 1.2和0.7 ±0.1 (P < 0.01);主频分别为餐前(2.4 ± 0.4) cpm和(1.7±0.4 ) cpm (P < 0.01),餐后(1.6±0.4)cpm和(1.8±0.3) cpm(P>0.05)o (4) GER患儿进行抗反流治疗后,餐前、餐后正常胃电节律百分比分别为(30±4)%及(26±4)%,主频分别为(1.5±0.3) cpm和(1.9±0.3) cpm,与治疗前相比差异无显著性(P>0.05)。
结论(1)早产儿有与成人不同的胃电节律分布,其表现为2.4~3.7 cpm频率所占比例小(30%左右)。(2)早产儿胃电节律分布特点与GER的相关性尚不确切。(3)西沙比利能有效地控制早产儿GER,但短期治疗不能改变胃电节律。(4)胃电图检查安全可靠、简便易行,适合在早产儿中应用。