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【摘要】目的：观察马齿苋联合益母草治疗药物流产后阴道止血的疗效。方法：将100例药物流产孕囊排出者随机分为二组，对照组50例。常规药物流产观察组50例。药物流产后用马齿苋30克、益母草30克，水煎服，每日一剂，每天二次，连用5天。观察用药后的疗效并记录阴道出血情况。分别于首次服米非司酮后8天，15天及转经后复诊，观察用药后的疗效。结果：观察组药物流产后阴道出血时间（天数）、阴道出血量，及月经恢复情况均明显优于对照组。结论：药物流产后服用马齿苋、益母草，可明显缩短阴道出血时间，减少出血量。
【关键词】马齿苋；益母草；药物流产；阴道出血
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已被广泛用于临床，其完全流产率达90%以上，但药物流产后出血时间长、出血多是其主要副反应，用药物治疗效果较差［1］。近年来，我站应用中药马齿苋联合益母草治疗药物流产后阴道出血疗效显著，值得推广应用。
1资料与方法
1.1对象
选择2009年3月—2010年9月来我站自愿要求终止妊娠，年龄18—40岁，停经时间≤49天，月经规律，经妇科检查及B超证实为正常宫内妊娠妇女100例，经体格检查和实验室检查均无服用米非司酮和前列腺素药物禁忌证。
1.2药物
米非司酮，每片25mg；米索前列醇片，每片200ug（均由上海华联制药有限公司生产）
1.3用药方法
所有对象均早晚各服50mg和25mg米非司酮，连服２天，第３天上午来站空腹顿服米索前列醇600ug。留站观察６小时，孕囊排出后，对照组不给药，观察组给予益母草30g，马齿苋30g，水煎服，每日一剂，每天二次，连用５天。两组对象均于服用米索前列醇后留站观察６h，记录阴道出血量及孕囊排出情况，并于服药后８天，１５天及转经后复诊。
2结果
2.1两组一般特征比较，P＞0.05，两组对象一般情况无显著性差异
表12组对象一般情况（ ）
组别 列数 年龄（岁） 孕次 产次 停经天数 孕囊直经
观察组 50 26.26±4.34 1.30±1.87 0.44±0.49 42.21±3.12 18.43±6.43
对照组 50 25.88±4.71 1.28±1.14 0.39±0.51 42.7±3.61 18.51±6.32
P＞0.05
2.2流产效果
表2两组对象流产效果
组别 例数 完全流产 不全流产 失败
n % n % n %
观察组 50 46 92 3 6 1 2
对照组 50 45 90 4 8 1 2
P＞0.05，两组间流产效果无显著性差异
2.３出血时间及药物流产后阴道出血量(以对象既往正常月经为参照物)，见表3，经X2检验，有非常显著性差异（P≤0.01）
表3 两组对象出血时间及出血转经时间比较（天）
组别 例数 出血时间 ≤月经量 ≥月经量
≤14 % ＞14 % n % n %
观察组 50 48 96 2 4 45 90 5 10
对照组 50 21 42 29 58 27 54 23 46
P＜0.01
3討论
药物流产后阴道出血时间过长，出血量过多，常与下列因素有关，妊娠物残留、子宫复旧不良，血凝纤溶系统障碍［2］；其中妊娠物残留、子宫收缩乏力可能是主要原因。治疗关键是活血祛淤，清热排毒，增强子宫收缩。本观察中益母草有活血养血，祛淤生新之效，在妇产科领域已应用多年。而另一味中药马齿苋，是一种药食两用的野生植物，在南方多见。其味酸性寒无毒，有凉血止血，清热解毒功效。另据明李时珍《本草纲目》记载，它能散血消肿、利肠滑胎，对子宫有明显的兴奋作用。宋•《圣济总录》也有记录：产妇口服马齿苋汁6—8ml，能使子宫收缩明显增强，次数增多，对妇女崩漏下血，产后及流产后出血，均能取得良好的止血效果。现代药理研究证明，马齿苋有抑制子宫出血和抗早孕作用［3］。本组实验结果表明，观察组的出血时间96%在14天内，出血量90%少于或等同于正常月经量。明显优于对照组。马齿苋联合益母草用药，不但有活血祛淤功能，还增加清热解毒，抑菌消炎，抑制子宫出血等功效，有效预防流产后生殖道感染的发生。而且马齿苋取材简单，价格低廉，效果优良，有着良好的社会效益和经济效益。只是在提高完全流产率方面，在本观察中未获得统计学支持，分析可能与流产者服药时间过短，药量较少和观察例数不多有关，有待于在今后实践中进一步观察验证。
参考文献
[1] 乐杰主编 妇产科学 第7版 北京：人民卫生版，2008.1374—375
[2] 贺昌海主编，米非司酮和米索前列醇抗早孕临床药理学研究 上海：上海科学技术文献出版社，1994，19
[3] 张秀成.抗生育中草药，北京：北京科学技术出版社 1994， 66—88
【关键词】马齿苋；益母草；药物流产；阴道出血
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已被广泛用于临床，其完全流产率达90%以上，但药物流产后出血时间长、出血多是其主要副反应，用药物治疗效果较差［1］。近年来，我站应用中药马齿苋联合益母草治疗药物流产后阴道出血疗效显著，值得推广应用。
1资料与方法
1.1对象
选择2009年3月—2010年9月来我站自愿要求终止妊娠，年龄18—40岁，停经时间≤49天，月经规律，经妇科检查及B超证实为正常宫内妊娠妇女100例，经体格检查和实验室检查均无服用米非司酮和前列腺素药物禁忌证。
1.2药物
米非司酮，每片25mg；米索前列醇片，每片200ug（均由上海华联制药有限公司生产）
1.3用药方法
所有对象均早晚各服50mg和25mg米非司酮，连服２天，第３天上午来站空腹顿服米索前列醇600ug。留站观察６小时，孕囊排出后，对照组不给药，观察组给予益母草30g，马齿苋30g，水煎服，每日一剂，每天二次，连用５天。两组对象均于服用米索前列醇后留站观察６h，记录阴道出血量及孕囊排出情况，并于服药后８天，１５天及转经后复诊。
2结果
2.1两组一般特征比较，P＞0.05，两组对象一般情况无显著性差异
表12组对象一般情况（ ）
组别 列数 年龄（岁） 孕次 产次 停经天数 孕囊直经
观察组 50 26.26±4.34 1.30±1.87 0.44±0.49 42.21±3.12 18.43±6.43
对照组 50 25.88±4.71 1.28±1.14 0.39±0.51 42.7±3.61 18.51±6.32
P＞0.05
2.2流产效果
表2两组对象流产效果
组别 例数 完全流产 不全流产 失败
n % n % n %
观察组 50 46 92 3 6 1 2
对照组 50 45 90 4 8 1 2
P＞0.05，两组间流产效果无显著性差异
2.３出血时间及药物流产后阴道出血量(以对象既往正常月经为参照物)，见表3，经X2检验，有非常显著性差异（P≤0.01）
表3 两组对象出血时间及出血转经时间比较（天）
组别 例数 出血时间 ≤月经量 ≥月经量
≤14 % ＞14 % n % n %
观察组 50 48 96 2 4 45 90 5 10
对照组 50 21 42 29 58 27 54 23 46
P＜0.01
3討论
药物流产后阴道出血时间过长，出血量过多，常与下列因素有关，妊娠物残留、子宫复旧不良，血凝纤溶系统障碍［2］；其中妊娠物残留、子宫收缩乏力可能是主要原因。治疗关键是活血祛淤，清热排毒，增强子宫收缩。本观察中益母草有活血养血，祛淤生新之效，在妇产科领域已应用多年。而另一味中药马齿苋，是一种药食两用的野生植物，在南方多见。其味酸性寒无毒，有凉血止血，清热解毒功效。另据明李时珍《本草纲目》记载，它能散血消肿、利肠滑胎，对子宫有明显的兴奋作用。宋•《圣济总录》也有记录：产妇口服马齿苋汁6—8ml，能使子宫收缩明显增强，次数增多，对妇女崩漏下血，产后及流产后出血，均能取得良好的止血效果。现代药理研究证明，马齿苋有抑制子宫出血和抗早孕作用［3］。本组实验结果表明，观察组的出血时间96%在14天内，出血量90%少于或等同于正常月经量。明显优于对照组。马齿苋联合益母草用药，不但有活血祛淤功能，还增加清热解毒，抑菌消炎，抑制子宫出血等功效，有效预防流产后生殖道感染的发生。而且马齿苋取材简单，价格低廉，效果优良，有着良好的社会效益和经济效益。只是在提高完全流产率方面，在本观察中未获得统计学支持，分析可能与流产者服药时间过短，药量较少和观察例数不多有关，有待于在今后实践中进一步观察验证。
参考文献
[1] 乐杰主编 妇产科学 第7版 北京：人民卫生版，2008.1374—375
[2] 贺昌海主编，米非司酮和米索前列醇抗早孕临床药理学研究 上海：上海科学技术文献出版社，1994，19
[3] 张秀成.抗生育中草药，北京：北京科学技术出版社 1994， 66—88