了解新疆地区住院患者AKI发生的病因、疾病特征、临床诊治情况和预后情况,分析影响AKI患者预后的危险因素。
方法回顾性、多中心调查新疆地区4家综合性医院2013年1月和7月收治的住院患者临床资料,按照2012年全球肾脏病预后组织(KDIGO)AKI诊断标准筛选入选者。收集AKI患者的人口学、临床资料、实验室检查、治疗措施及预后等资料。多因素二分类Logistics回归模型分析AKI漏诊的危险因素;多因素Cox回归模型分析AKI患者预后的危险因素。
结果32 157例成人住院患者中,AKI患者722例,排除资料不完整者,最终719例AKI患者纳入本研究,AKI总检出率为2.25%(722/32 157)。AKI主要病因类型为肾前性,主要致病因素为心搏出量减少和血容量不足,其次为肾毒性药物的使用。AKI总漏诊率为72.4%(407/557)。多因素二分类Logistics回归分析结果显示,AKI分期、周围血管扩张、肾实质性因素(包括肾血管疾病、肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等)是AKI漏诊的保护性因素。短期预后分析中,总体死亡率为12.8%(92/719)。出院时存活的AKI患者中,收集到有效数据者323例。上述AKI患者中,肾功能恢复者占43.7%(141例);肾功能未完全恢复,但未持续透析的患者占40.2%(130例);出院时仍在接受维持性透析的患者占16.4%(53例)。多因素Cox回归模型分析结果提示,合并DIC及休克是AKI住院期间死亡的独立危险因素,妇产科AKI患者死亡风险高于其他科室。
结论新疆地区住院患者AKI主要病因类型为肾前性,主要致病因素为心搏出量减少和血容量不足。AKI的漏诊情况严重。AKI分期、周围血管扩张、肾实质性疾病等因素是AKI漏诊的保护性因素。合并DIC、休克及妇产科住院是AKI住院期间死亡的独立危险因素。