目的:观察二甲双胍对原发性高血压(EH)合并糖耐量降低(IGT)患者心率变异性(HRV)的影响,探讨二甲双胍早期干预对EH合并IGT患者自主神经功能异常的影响及其机制。方法:从门诊体检人群中筛选EH合并IGT患者86例,随机分为2组:A组(生活方式组)、B组(生活方式加二甲双胍组),检测干预前及干预后3个月HRV及C肽、胰岛素、超敏C反应蛋白(hs CRP)的水平。结果:B组干预前后比较C肽、胰岛素、hs CRP均下降(P<0.01);干预后B组与A组比较胰岛素、hs CRP、C肽升高(P<0.05或P<0.01)。A组干预前后比较,r MSSD、SDNNi、PNN50升高(P<0.05或P<0.01)。B组干预前后比较,SDNN、SDANN、SDNNi、r MSSD、PNN50均上升(P<0.05或P<0.01);干预后B组与A组比较SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50均上升(P<0.01)。结论:EH合并IGT患者经过生活方式干预后HRV指标升高,可改善心脏自主神经功能;加服二甲双胍后对HRV改善作用比单纯生活方式干预效果更好,其机制可能与改善胰岛素抵抗,降低hs CRP有关。