探讨口服不同浓度葡萄糖和蔗糖对足跟采血所致新生儿疼痛的影响。
方法选取2011年10月—2012年5月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科560例需要足跟采血的新生儿(男295例,女265例),按随机数字表法随机分为7组(各80例):白开水安慰剂组,10%、25%、50%浓度葡萄糖组,12%、24%、30%浓度蔗糖组。各组在足跟采血前2 min用注射器经口给予2 ml指定种类和浓度的甜味剂。检测记录各组采血后心率、氧饱和度变化和疼痛评分指标,采用方差分析和t检验比较组间差异。
结果穿刺后3、5、10 min,25%、50%葡萄糖组,12%、24%、30%蔗糖组的心率升高值(次/min)均明显低于安慰剂组[37.33(15.00~88.66)、4.00(0.00~34.00)、0.00(0.00~44.66),30.33(9.33~68.00)、0.00(0.00~31.00)、0.00(0.00~28.00),26.00(5.33~56.00)、0.00(0.00~48.00)、0.00(0.00~40.66),28.00(0.00~60.66)、0.00(0.00~31.66)、0.00(0.00~39.33),20.66(0.00~52.00)、0.00(0.00~52.66)、0.00(0.00~43.00)比46.33(18.67~84.00)、5.00(0.00~48.00)、0.34(0.00~77.34),P<0.01或0.05];穿刺后3 min总蔗糖组的心率升高值明显低于总葡萄糖组[25.00(0.00~60.66)比36.34(4.33~88.66)次/min,P<0.01];30%蔗糖组的心率升高值均低于12%、24%蔗糖组(均P<0.05)。穿刺后3、5、10 min,50%葡萄糖组,12%、24%、30%蔗糖组血氧饱和度降低值均低于安慰剂组[穿刺后3 min:4.64%(0.00%~11.33%)、2.23%(0.00%~10.33%)、2.00%(0.00%~9.67%)、1.87%(0.00%~9.33%)比5.44%(2.67%~13.33%),均P<0.01];穿刺后3 min总蔗糖组的血氧饱和度降低值低于总葡萄糖组[2.47%(0.00%~10.33%)比5.27%(0.00%~11.33%),P<0.01]。穿刺后3 、5、10 min, 10%、25%、50%葡萄糖组,12%、24%、30%蔗糖组疼痛评分均低于安慰剂组[穿刺后3 min 3.30(0~5)、1.79(0~5)、0.80(0~5)、0.32(0~5)、0.23(0~5)、0.28(0~5)比4.88(3~5),均P<0.01];穿刺后3 min总蔗糖组的疼痛评分低于总葡萄糖组[0.83(0~5)比2.30(0~5)分,P<0.01]。
结论甜味剂有缓解足跟采血所致新生儿疼痛的效果,且蔗糖的镇痛效果优于葡萄糖;30%蔗糖服用后心率升高值比12%和24%蔗糖低,但蔗糖的最佳镇痛浓度还有待进一步明确。