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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)轻、中度预后较好，重度死亡率较高，重度存活者遗留永久性脑组织发育障碍，如脑瘫共济失调、智力障碍、癫痫等神经系统后遗症[1]。
資料与方法
我院2003年8月～2005年2月收治HIE患儿48例，男28例、女20例，早产儿11例、足月儿37例。根据HIE的诊断及分度标准，轻度28例、中度12例、重度8例，治愈45例，治愈率达94%，随访半年留有后遗症2例、死亡1例。
病情观察
生命体征：实行心率监护，监测呼吸、心律及心率，病情较重者注意体温的变化，同时注意颅内压的变化，若患儿前囟紧张或隆起易激惹、恶心、呕吐、尖叫、肌张力改变，重者呼吸衰竭、瞳孔大小改变或昏迷，应及时给予脱水剂等药物降低颅内压，减轻脑水脑。
意识状态：主要最初表现为易激惹、过度兴奋、睁眼时间过长或凝视，应及时与医生联系，给予相应处理，以免病情加重、逐渐进入嗜睡及昏迷状态，失去救治良机。
瞳孔：注意观察瞳孔是否对称、缩小、扩大，对光反射是否灵敏，做好动态观察。
惊厥：注意新生儿惊厥的特点、发病时间、部位、次数，一旦发生惊厥，多使用止惊药物，使脑组织免受更为严重的损害或因惊厥窒息而死亡。
护理体会
氧疗的护理：通过血气分析和无创血氧饱和度监测，使动脉血氧分压保持在8.0～10.64kPa之间，血氧饱和度保持在97%以上[2]，根据不同的动脉血氧分压和血氧饱和度选择流量，一般轻、中度吸氧浓度23%～25%，重度者釆用面罩吸氧，氧浓度可达50%，注意防止高浓度持续性吸氧引起的氧疗不良反应，对于复苏成功的患儿，在原有的基础上给予高压氧治疗，使氧气从肺泡向毛细血管的弥散率大大增加，提高了血氧饱和量和血氧张力，迅速纠正机体的严重缺氧状态，增加脑氧利用，有助于预防脑细胞功能损伤。
惊厥的护理：缺氧时脑局部血流量下降，缺血性神经损伤，加之脑缺氧水肿使颅内压升高，患儿常有惊厥。应用止惊厥剂，苯巴比妥钠、安定、水合氯醛；给予脑保护疗法，通过药物或高压氧舱等手段，减少脑细胞死亡和促进功能恢复。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，摆好体位，分泌物黏稠者及时拍背吸痰，勤翻身，动作要轻柔。
输液护理：应保持充足的能量，严格控制液量和滴速，以免液体滴速过快而发生高血糖症或加重脑水肿，每日液量控制在60～80ml/kg，滴速3～5滴/分之内。
基础护理：每日定期消毒、保持室内清洁，室温在22～26℃，湿度在55%～65%之间。新生儿皮肤柔嫩，注意观察皮肤皱褶及口腔、臀部、脐部情况，发现情况及时处理，促进康复。
家属的心理支持：做好家属的心理疏导相当重要，患儿家长的负性情绪会影响对患儿照顾的质量，进而影响患儿康复和生存质量。①护理人员重视家长需求，使家属有安全感。②对患儿母亲应宽容，让其有倾诉机会。③多与家属交谈，给予精神上支持。④提供HIE相关知识，增添其希望与信心。
HIE患儿急需早预防、早诊断、早干预，对提高抢救患儿生命质量有着积极的意义，为HIE患儿搭起一条生命的绿色通道。
参考文献
1 王慕，主编.儿科学.第4版.北京：人民教育出版社，1996：113-115
2 林茂英，林何东. 26例缺氧缺血性脑病新生儿的护理.实用护理杂志，1999，15(7)：33
資料与方法
我院2003年8月～2005年2月收治HIE患儿48例，男28例、女20例，早产儿11例、足月儿37例。根据HIE的诊断及分度标准，轻度28例、中度12例、重度8例，治愈45例，治愈率达94%，随访半年留有后遗症2例、死亡1例。
病情观察
生命体征：实行心率监护，监测呼吸、心律及心率，病情较重者注意体温的变化，同时注意颅内压的变化，若患儿前囟紧张或隆起易激惹、恶心、呕吐、尖叫、肌张力改变，重者呼吸衰竭、瞳孔大小改变或昏迷，应及时给予脱水剂等药物降低颅内压，减轻脑水脑。
意识状态：主要最初表现为易激惹、过度兴奋、睁眼时间过长或凝视，应及时与医生联系，给予相应处理，以免病情加重、逐渐进入嗜睡及昏迷状态，失去救治良机。
瞳孔：注意观察瞳孔是否对称、缩小、扩大，对光反射是否灵敏，做好动态观察。
惊厥：注意新生儿惊厥的特点、发病时间、部位、次数，一旦发生惊厥，多使用止惊药物，使脑组织免受更为严重的损害或因惊厥窒息而死亡。
护理体会
氧疗的护理：通过血气分析和无创血氧饱和度监测，使动脉血氧分压保持在8.0～10.64kPa之间，血氧饱和度保持在97%以上[2]，根据不同的动脉血氧分压和血氧饱和度选择流量，一般轻、中度吸氧浓度23%～25%，重度者釆用面罩吸氧，氧浓度可达50%，注意防止高浓度持续性吸氧引起的氧疗不良反应，对于复苏成功的患儿，在原有的基础上给予高压氧治疗，使氧气从肺泡向毛细血管的弥散率大大增加，提高了血氧饱和量和血氧张力，迅速纠正机体的严重缺氧状态，增加脑氧利用，有助于预防脑细胞功能损伤。
惊厥的护理：缺氧时脑局部血流量下降，缺血性神经损伤，加之脑缺氧水肿使颅内压升高，患儿常有惊厥。应用止惊厥剂，苯巴比妥钠、安定、水合氯醛；给予脑保护疗法，通过药物或高压氧舱等手段，减少脑细胞死亡和促进功能恢复。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，摆好体位，分泌物黏稠者及时拍背吸痰，勤翻身，动作要轻柔。
输液护理：应保持充足的能量，严格控制液量和滴速，以免液体滴速过快而发生高血糖症或加重脑水肿，每日液量控制在60～80ml/kg，滴速3～5滴/分之内。
基础护理：每日定期消毒、保持室内清洁，室温在22～26℃，湿度在55%～65%之间。新生儿皮肤柔嫩，注意观察皮肤皱褶及口腔、臀部、脐部情况，发现情况及时处理，促进康复。
家属的心理支持：做好家属的心理疏导相当重要，患儿家长的负性情绪会影响对患儿照顾的质量，进而影响患儿康复和生存质量。①护理人员重视家长需求，使家属有安全感。②对患儿母亲应宽容，让其有倾诉机会。③多与家属交谈，给予精神上支持。④提供HIE相关知识，增添其希望与信心。
HIE患儿急需早预防、早诊断、早干预，对提高抢救患儿生命质量有着积极的意义，为HIE患儿搭起一条生命的绿色通道。
参考文献
1 王慕，主编.儿科学.第4版.北京：人民教育出版社，1996：113-115
2 林茂英，林何东. 26例缺氧缺血性脑病新生儿的护理.实用护理杂志，1999，15(7)：33