目的 观察大剂量速尿联合小剂量多巴胺持续静滴泵入治疗难治性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的疗效及安全性.方法 将上海市奉贤区中医医院2011年1月-2018年12月收治的30例患者,经常规强心利尿扩血管等治疗无效的心功能4级(NYHA分级)患者,给予大剂量速尿(240 mg至560 mg/天;首次使用前予以负荷量20 ～40 mg静推)联合小剂量多巴胺(1～2 ug/(kg·min)持续静滴泵入,每日入量限制1 000 mL以内,尿量保持在2000 mL以上,评价治疗前后血压、心率、血肌酐、NT-proBNP和左心室射血分数(LVEF).结果 大剂量速尿联合小剂量多巴胺持续静脉泵入治疗显著改善患者呼吸困难及水肿,血压、心率、血肌酐、NT-proBNP和左心室射血分数(LVEF)较治疗前改善(P＜0.05).每日监测肾功能电解质,根据结果积极处理,治疗期间没有发生严重低血钾及低钠血症.结论 大剂量速尿联合小剂量多巴胺持续静脉泵入治疗可以显著改善难治性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的症状及体征.