论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察首发癫痫症状的病毒性脑炎患儿应用热毒宁注射液治疗的临床效果。方法：选取以癫痫为首发症状的84例病毒性脑炎患儿，将其分为对照组与观察组各42例。对照组采用常规退热、抗癫痫与抗病毒等治疗措施，观察组同时应用热毒宁注射液。观察并比较两组患儿远近期临床疗效。结果：观察组患儿退热时间为（4.1±2.2）d、癫痫症状控制时间为（2.9±0.8）d、白细胞恢复正常时间为（5.1±2.0）d，均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；但两组患儿远期临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对以癫痫为首发症状的病毒性脑炎患儿采用热毒宁注射液治疗可加速疾病治愈速度，具有良好的临床应用价值。
【关键词】病毒性脑炎；热毒宁注射液；癫痫
【中图分类号】R512.3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0046-01
急性病毒性脑炎是儿科常见疾病，在其急性期与恢复期发病过程中均容易伴发癫痫[1]，而癫痫反复发作会直接危害小儿脑部发育，严重者甚至可形成永久性神经系统损害[2]。本研究选取以癫痫为首发症状的病毒性脑炎患儿，在常规治疗方案的基础上给予热毒宁注射液，旨在通过远近期疗效比较，为发病患儿临床治疗提供良好指导，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究中84例以癫痫为首发症状的病毒性脑炎患儿均为本院2012年5月至2014年5月所收治，均符合2010年中华医学会编制《临床诊疗指南—神经病学分册》中的诊断标准[3]。将其分为对照组与观察组各42例，对照组中男25例，女17例，年龄6～13岁，平均（9.2±0.9）年；观察组中男24例，女18例，年龄6～15岁，平均（9.5±0.6）岁。两组患儿治疗前其家长均签署知情同意书，其一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患儿均给予常规降温、抗炎、抗病毒及营养支持的治疗措施。开展物理降温干预，持续高热者口服布洛芬悬液（上海强生制药有限公司，批号：2012050419），9岁以下患儿应用剂量为8ml/次，10岁及以上患儿剂量为10ml/次，24h内追加次数≤4次；采用更昔洛韦（山东凤凰制药股份有限公司，批号：2012032330），静脉滴注5～10mg/（kg·d）；选用地塞米松（郑州卓峰制药有限公司，批号：2012040224），静脉滴注0.5mg/（kg·d）；依据小儿临床表现应用丙球蛋白与激素药物，采用抗癫痫药物左乙拉西坦（比利时优时比公司，批号：2012011932），口服起始剂量为每日20mg/kg，持续每周增加10mg/kg，维持剂量控制为每日30～40mg/kg。观察组患儿在此基础上联合静脉滴注热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，批号：2012041931），其中10岁以下儿童应用药物10mL融入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，滴注速度为30～60滴/min，1次/d；11岁及以上儿童应用药物15ml融入0.9氯化钠注射液200mL中静滴，滴注速度与治疗次数同上。两组患者均以14d为1个疗程，治疗期间密切关注用药毒副反应，并于治疗后开展疗效评估。
1.3疗效标准治疗结束后总结两组患儿的退热时间、癫痫症状控制时间及白细胞恢复正常时间。持续随访复查6个月以上，观察患儿的临床治愈率与癫痫复发率，其中未持续6个月均未发生癫痫症状为治愈，6个月内症状发作为癫痫复发。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组近期疗效比较观察组患儿退热时间、癫痫症状控制时间与白细胞恢复正常时间均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1组间近期疗效比较
（d，x±s）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2组间远期疗效比较两组患儿远期临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2组间远期疗效比较
[例（%）]
3讨论
小儿病毒性脑炎多为肠道病毒感染所致，具有起病急骤、进展迅速以及致死率高等特点，部分患儿在脑炎发生后常以癫痫为首发症状，在反复发作的影响下易形成不可逆脑损伤，因而及时有效的缓解相关症状一直是临床治疗重点问题[4]。退热、抗炎、抗病毒、抗癫痫等措施均为该疾病患儿的基础治疗方案[5]，本研究在上述治疗方式的同时联合给予热毒宁注射液静滴。现代临床药理学研究表明热毒宁注射液可直接抑制或灭活合胞病毒与腺病毒，从而迅速发挥清除病毒作用[6]。同时，由于热毒宁注射液中包括栀子、青蒿与金银花等中药，也能够发挥显著的疏风、清热、解毒等功效，显著加快患儿治愈速度。另外，热毒宁具有良好的免疫抵抗功能改善作用，在治疗病毒性脑炎患儿时，通过免疫调节来进一步增强机体病毒清除能力[7]，从而全面控制疾病相关症状。本研究中两种方式治疗患儿远期疗效中临床治愈率与癫痫复发率比较差异无统计学意义（P>0.05），但联合应用热毒宁治疗患儿的退烧时间、癫痫症状控制时间、白细胞恢复正常时间均显著优于于常规治疗患者，说明热毒宁应用后可提高症状改善速度，促进疾病治愈速度，从而降低儿临床风险程度。
综上所述，针对以癫痫为首发症状的病毒性脑炎患儿采用热毒宁注射液治疗可加速疾病治愈速度，具有良好的临床应用价值。参考文献
[1]黄云峰.更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎临床研究[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（10）：22.
[2]刘卫星.成人病毒性脑炎急性期继发癫痫发作的相关因素分析[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（4）：384-386.
[3]吴永忠，聂荔，盛学梅.病毒性脑炎患儿恢复期癫痫的临床表现及高危因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（1）：18-20.
[4]黄丹，黄影柳，刘涛，等.病毒性脑炎继发癫痫患者临床特点分析[J].中国热带医学，2014，23（4）：486-487.
[5]毛媛媛，赛买提·玉索甫.热毒宁注射液治疗与癫痫为主要表现得病毒性脑炎患儿的疗效观察[J].吉林医学，2015，36（4）：698-699.
[6]万华，李春华，赵年，等.阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗肺炎支原体感染患儿的临床观察[J].中国药房，2015，26（18）：2468-2470.
[7]孙永旭，高翠华，唐启令，等.我院热毒宁临床应用分析[J].中国药房，2015，26（20）：2742-2744.
（收稿日期：2015.08.09）
【关键词】病毒性脑炎；热毒宁注射液；癫痫
【中图分类号】R512.3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0046-01
急性病毒性脑炎是儿科常见疾病，在其急性期与恢复期发病过程中均容易伴发癫痫[1]，而癫痫反复发作会直接危害小儿脑部发育，严重者甚至可形成永久性神经系统损害[2]。本研究选取以癫痫为首发症状的病毒性脑炎患儿，在常规治疗方案的基础上给予热毒宁注射液，旨在通过远近期疗效比较，为发病患儿临床治疗提供良好指导，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究中84例以癫痫为首发症状的病毒性脑炎患儿均为本院2012年5月至2014年5月所收治，均符合2010年中华医学会编制《临床诊疗指南—神经病学分册》中的诊断标准[3]。将其分为对照组与观察组各42例，对照组中男25例，女17例，年龄6～13岁，平均（9.2±0.9）年；观察组中男24例，女18例，年龄6～15岁，平均（9.5±0.6）岁。两组患儿治疗前其家长均签署知情同意书，其一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患儿均给予常规降温、抗炎、抗病毒及营养支持的治疗措施。开展物理降温干预，持续高热者口服布洛芬悬液（上海强生制药有限公司，批号：2012050419），9岁以下患儿应用剂量为8ml/次，10岁及以上患儿剂量为10ml/次，24h内追加次数≤4次；采用更昔洛韦（山东凤凰制药股份有限公司，批号：2012032330），静脉滴注5～10mg/（kg·d）；选用地塞米松（郑州卓峰制药有限公司，批号：2012040224），静脉滴注0.5mg/（kg·d）；依据小儿临床表现应用丙球蛋白与激素药物，采用抗癫痫药物左乙拉西坦（比利时优时比公司，批号：2012011932），口服起始剂量为每日20mg/kg，持续每周增加10mg/kg，维持剂量控制为每日30～40mg/kg。观察组患儿在此基础上联合静脉滴注热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，批号：2012041931），其中10岁以下儿童应用药物10mL融入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，滴注速度为30～60滴/min，1次/d；11岁及以上儿童应用药物15ml融入0.9氯化钠注射液200mL中静滴，滴注速度与治疗次数同上。两组患者均以14d为1个疗程，治疗期间密切关注用药毒副反应，并于治疗后开展疗效评估。
1.3疗效标准治疗结束后总结两组患儿的退热时间、癫痫症状控制时间及白细胞恢复正常时间。持续随访复查6个月以上，观察患儿的临床治愈率与癫痫复发率，其中未持续6个月均未发生癫痫症状为治愈，6个月内症状发作为癫痫复发。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组近期疗效比较观察组患儿退热时间、癫痫症状控制时间与白细胞恢复正常时间均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1组间近期疗效比较
（d，x±s）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2组间远期疗效比较两组患儿远期临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2组间远期疗效比较
[例（%）]
3讨论
小儿病毒性脑炎多为肠道病毒感染所致，具有起病急骤、进展迅速以及致死率高等特点，部分患儿在脑炎发生后常以癫痫为首发症状，在反复发作的影响下易形成不可逆脑损伤，因而及时有效的缓解相关症状一直是临床治疗重点问题[4]。退热、抗炎、抗病毒、抗癫痫等措施均为该疾病患儿的基础治疗方案[5]，本研究在上述治疗方式的同时联合给予热毒宁注射液静滴。现代临床药理学研究表明热毒宁注射液可直接抑制或灭活合胞病毒与腺病毒，从而迅速发挥清除病毒作用[6]。同时，由于热毒宁注射液中包括栀子、青蒿与金银花等中药，也能够发挥显著的疏风、清热、解毒等功效，显著加快患儿治愈速度。另外，热毒宁具有良好的免疫抵抗功能改善作用，在治疗病毒性脑炎患儿时，通过免疫调节来进一步增强机体病毒清除能力[7]，从而全面控制疾病相关症状。本研究中两种方式治疗患儿远期疗效中临床治愈率与癫痫复发率比较差异无统计学意义（P>0.05），但联合应用热毒宁治疗患儿的退烧时间、癫痫症状控制时间、白细胞恢复正常时间均显著优于于常规治疗患者，说明热毒宁应用后可提高症状改善速度，促进疾病治愈速度，从而降低儿临床风险程度。
综上所述，针对以癫痫为首发症状的病毒性脑炎患儿采用热毒宁注射液治疗可加速疾病治愈速度，具有良好的临床应用价值。参考文献
[1]黄云峰.更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎临床研究[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（10）：22.
[2]刘卫星.成人病毒性脑炎急性期继发癫痫发作的相关因素分析[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（4）：384-386.
[3]吴永忠，聂荔，盛学梅.病毒性脑炎患儿恢复期癫痫的临床表现及高危因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（1）：18-20.
[4]黄丹，黄影柳，刘涛，等.病毒性脑炎继发癫痫患者临床特点分析[J].中国热带医学，2014，23（4）：486-487.
[5]毛媛媛，赛买提·玉索甫.热毒宁注射液治疗与癫痫为主要表现得病毒性脑炎患儿的疗效观察[J].吉林医学，2015，36（4）：698-699.
[6]万华，李春华，赵年，等.阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗肺炎支原体感染患儿的临床观察[J].中国药房，2015，26（18）：2468-2470.
[7]孙永旭，高翠华，唐启令，等.我院热毒宁临床应用分析[J].中国药房，2015，26（20）：2742-2744.
（收稿日期：2015.08.09）