【摘 要】
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目的 比较双管法与单管法硬膜外分娩镇痛对胎头位置异常初产妇分娩结局的影响.方法 接受硬膜外分娩镇痛的胎头位置异常的初产妇423例,单胎、足月,年龄20 ～ 35岁,体重70～90 kg,根据采用的硬膜外分娩镇痛方法,将其分为2组:双管法硬膜外分娩镇痛组(A组,n=206)和单管法硬膜外分娩镇痛组(B组,n=217),均由助产士指导其进行体位管理.A组产妇分别经T12-L1间隙头向、L4-L5或L5
【机 构】
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266071青岛市市立医院东院麻醉科,266071青岛市市立医院东院麻醉科,266071青岛市市立医院东院产科,266071青岛市市立医院东院产科,266071青岛市市立医院东院麻醉科,266071青
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目的 比较双管法与单管法硬膜外分娩镇痛对胎头位置异常初产妇分娩结局的影响.方法 接受硬膜外分娩镇痛的胎头位置异常的初产妇423例,单胎、足月,年龄20 ～ 35岁,体重70～90 kg,根据采用的硬膜外分娩镇痛方法,将其分为2组:双管法硬膜外分娩镇痛组(A组,n=206)和单管法硬膜外分娩镇痛组(B组,n=217),均由助产士指导其进行体位管理.A组产妇分别经T12-L1间隙头向、L4-L5或L5-S1间隙尾向置入硬膜外导管4 cm,上管注入镇痛混合液(0.1％盐酸罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼)4～6 ml,45 min后接PCEA泵(药物浓度同上,背景输注速率4 ml/h,PCA量2ml,锁定时间15 min),下管由麻醉科医生根据情况每次注入镇痛混合液4～6ml(在宫口近全时给药1次).B组产妇于L2-L3或L3-L4间隙头向置入硬膜外导管4 cm,注入上述镇痛混合液10～ 15 ml;45min后接PCEA泵(药物浓度同上,背景输注速率8 ml/h,PCA量2 ml,锁定时间15 min),2组均在宫口开全后PCEA泵停止给药.记录经阴道分娩产妇镇痛前宫口开大程度、第一产程、第二产程及第三产程的时间;记录胎位转复分娩和中转剖宫产的情况、器械助产和缩宫素使用情况、第一产程和第二产程孕妇镇痛满意情况;记录不同指征所致剖宫产的发生情况.结果 与B组比较,A组经阴道分娩产妇第一产程、第二产程时间缩短,胎位转复分娩率、剖宫产率、器械助产使用率及缩宫素使用率降低,第二产程镇痛满意率升高(P＜ 0.05或0.01).结论 双管法硬膜外分娩镇痛用于胎头位置异常初产妇的分娩结局优于单管法硬膜外分娩镇痛。
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