探讨视神经炎和视神经脊髓炎（NMO）患者脑脊液中趋化因子12(CXCL12）、血小板源性生长因子（PDGF）及趋化因子14(CXCL14）的水平和变化在视神经炎和NMO的预后和转归方面的预测价值。
方法回顾性系列病例研究。收集2012年9月至2013年9月就诊于解放军总医院神经眼科的视神经炎患者35例，NMO患者10例及颅内静脉窦血栓形成（CVST）患者10例的临床资料及脑脊液检测结果。用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法检测脑脊液中CXCL12、PDGF及CXCL14的浓度。采用单因素方差分析（ANOVA）比较不同疾病、不同视神经炎发病时期、视神经炎磁共振成像扫描（MRI）表现及视神经炎是否复发等情况下脑脊液中CXCL12、PDGF及CXCL14含量的差异，组间的两两比较采用LSD法。ON不同发病时期MRI阳性率的比较采用确切概率法检验。同时对CXCL12、PDGF及CXCL14含量与白细胞数、IgG含量及蛋白质含量等参数进行相关性分析。
结果视神经炎组（4.39±0.51、2.51±0.39、8.65±1.55）和CVST组（4.84±0.49、2.79±0.47、10.53±1.11）脑脊液CXCL12、PDGF、CXCL14的水平均明显高于NMO组患者（3.69±0.35、2.04±0.24、7.05±0.94）（F=14.593、10.060、10.003，P值均<0.01），其中CVST组患者脑脊液CXCL12、PDGF、CXCL14水平高于视神经炎组；视神经炎急性期组（4.63±0.50、2.65±0.40）和CVST组（4.84±0.49、2.79±0.47）脑脊液中CXCL12、PDGF水平比视神经炎平稳期组（4.13±0.39、2.34±0.32）高（F=8.823、4.906，P=0.001、0.012）；35例视神经炎患者中28例进行了颅脑或眼眶MRI检查，MRI检查阳性组（3.96±0.30、2.23±0.16）的患者脑脊液CXCL12及PDGF水平高于阴性组（4.64±0.42、2.62±0.42）的患者（t=-4.754、-2.977，P<0.001、0.006）；此外，脑脊液中CXCL12与PDGF水平变化有相关性（P<0.01）。
结论CXCL12和PDGF等促进髓鞘再生的因子在视神经炎和NMO患者脑脊液中浓度的降低，可能预示患者髓鞘的修复能力较差，预后和转归不良。（中华眼科杂志，2015，51：901-906）