【摘 要】
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目的探讨改良FOLFIRINOX新辅助化疗治疗可能切除胰腺癌的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年4月至2015年10月天津医科大学肿瘤医院收治的28例可能切除胰腺癌患者的临床病理资料。改良FOLFIRINOX方案(伊立替康135 mg/m2，奥沙利铂64 mg/m2，亚叶酸钙400 mg/m2，5－氟尿嘧啶2 400 mg/m2，每2周重复)作为新辅助化疗方案。新辅助化疗结束3
【机 构】
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目的探讨改良FOLFIRINOX新辅助化疗治疗可能切除胰腺癌的临床疗效。
方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年4月至2015年10月天津医科大学肿瘤医院收治的28例可能切除胰腺癌患者的临床病理资料。改良FOLFIRINOX方案(伊立替康135 mg/m2，奥沙利铂64 mg/m2，亚叶酸钙400 mg/m2，5－氟尿嘧啶2 400 mg/m2，每2周重复)作为新辅助化疗方案。新辅助化疗结束3周后评估手术可行性并制订手术方案。观察指标：(1)新辅助化疗效果。(2)新辅助化疗不良事件。(3)手术及术后情况。(4)随访情况。采用门诊、电话及微信群方式进行随访，了解患者生存情况，随访日期截至2017年1月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线。采用Log－rank检验进行生存分析。
结果(1)新辅助化疗效果：28例患者新辅助化疗中位周期为6个周期(3～12个周期)。28例患者治疗反应：部分缓解14例，疾病稳定10例，疾病进展4例。(2)新辅助化疗不良事件：28例患者中，22例发生不良事件，其中1～2级15例，3～4级7例。新辅助化疗期间无因不良反应死亡患者，相关不良反应经对症处理后均能维持原剂量化疗。(3)手术及术后情况：28例患者中，18例施行胰腺癌根治术，其中胰十二指肠切除术11例、胰体尾部切除联合脾脏切除术7例；手术包括切除并重建门静脉及肠系膜上静脉6例，腹腔干切除1例；R0切除10例，R1切除8例。18例患者中，8例发生术后并发症，其中胰瘘2例、胆瘘1例、胃排空功能障碍3例，吻合口出血1例、淋巴漏1例。所有并发症经保守治疗后好转，无行二次手术或术后30 d内死亡患者。术后病理学TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期2例，Ⅲ期14例，Ⅳ期2例；术后全部患者接受化疗。10例未施行手术患者继续原方案化疗。(4)随访情况：28例患者均获得随访，中位随访时间为13个月(5～21个月)。随访期间15例患者死亡，其中5例为手术患者，10例为未施行手术患者。18例施行手术患者的中位无进展生存时间和中位总体生存时间分别为14个月和19个月，10例未施行手术患者分别为7个月和11个月，两者生存情况比较，差异均有统计学意义(χ2＝7.335，9.950，P<0.05)。
结论改良FOLFIRINOX新辅助化疗治疗可能切除胰腺癌安全可行，患者能耐受较轻的不良反应；新辅助化疗后评估可行手术患者预后相对较好。
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