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《伤寒论》云“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤”。这是“热结旁流”概念最早的源头。明·吴又可正式提出“热结旁流”的概念，他在《温疫论·大便》中云“热结旁流者，以胃家实，内热壅闭，先大便闭结，续得下利，纯臭水，全然无粪”。热结旁流在临床上容易误诊，下面结合文献及临床探讨临证体会。