目的总结老年人肺结核不典型X线、CT的影像特征，分析其误诊原因，探讨与其他同影性疾病的鉴别方法.旨在进一步提高对本病的认识.方法回顾性分析28例2010年3月~2012年6月在我院经临床或(和)病理确诊的的老年肺结核的完整资料，综合分析本组老年人肺结核不典型影像表现和鉴别诊断要点.结果28例中X线明确诊断为结核6例，占21.43%；可疑性结核诊断7例，占25%；误诊为肺癌10例，炎性假瘤3例；淋巴瘤1例；转移性肿瘤1例；误诊率为(15/28)53.57%.CT平扫20例其中3例增强扫描明确诊断，占71.43%；可疑性诊断5例，占17.86%；误诊肺癌3例，占10.71%.结论老年性肺结核具有临床症状不典型、发病部位不典型、影像表现不典型等特点，是医学影像诊断的“瓶颈”.影像科医师应密切结合临床症状和影像资料综合全面考虑，作出正确诊断以利及时的治疗.