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摘要:医院运营管理的核心是内部经济运行机制的合理化构建,以低成本、低消耗的成本控制理念入手,完善医院内部管理体系,加强资源配置的合理化,提高经济收益和社会收益。
关键词:医院 内部经济运行 机制
■一、前言
医院的收入和支出是构成医院财务运行机制的两大组成部分。就目前我国医院运营情况来看,多数医院的自身管理存在一定的问题,内部经济运行没有形成有效、合理的管理体系,从而限制了医院的自身发展能力。如何扭转医院经营管理的观念、改善内部经济运行机制、提高医院整体水平、挖掘内在的发展潜力,是医院发展过程中面临的重要问题。良好的经济运行机制是解决一切问题的基础,因此,探讨医院经济运行机制具有极大的现实意义。
■二、医院应走低成本、低消耗之路
医院实施低成本战略是解决“看病难、看病贵”问题的根本途径。在保证医院业务量和医疗服务质量不变的情况下,降低成本就意味着降低运营中的不必要消耗,从物化成本和劳动成本两方面来考虑。严格控制物资采购、资源利用、废弃物产生和人力成本等环节,从根本上降低医院的运营支出,降低转嫁在患者身上的高额费用,提高医院的服务性要求,向服务质量和工作效率要效益。在医院的设备配置方面,应遵循最基本的使用原则,根据医院现有的技术人员和新技术的掌握状况以及医院的规模和服务导向需求,来确定设备的档次和数量。一味追求高、精、尖的设备配置,一来给病人增加了经济负担,二来设备利用率低下也给医院带来了资源浪费。因此,医院自身要根据各自的专科特点来合理地配备硬件设施,降低高额的设备成本支出。适当合并医院的重复机构建设,设立专门的集中制管理,对于没有必要在各个专科之内都设置的重症监护病房,可以统一归为医院整体管理,合并为普通的ICU和急诊ICU,为全院提供重症监护工作,降低人员闲置率也提高技术人员的综合素质,减少人员编制上的负累。合理控制医院整体的成本支出,降低不必要的消耗是医院资源整合,实施现代化管理改革理念的体现。
■三、改善医院经济核算机制
目前大部分医院现行的财务核算方法都是以各医技科室为基准,来计算收入、支出以及績效和奖金的制定与分配问题。尽管这种核算体系可以细化医院内部的收入与支出记录,但由于财务信息过于分散,集成度不高,很难转化为医院领导统筹决策的参考依据。因此,医院的经济核算机制改革要借鉴企业运营中的财务管理理念,从利于医院整体发展决策的角度出发,使财务管理所提供的信息更全面、更具说服力,真实的反映出医院总体经营活动的收益情况,加强财务管理力度,掌握整体运营的全局性。
■四、 医院经营活动中实行责任会计制
会计责任制是为了在分工细化的基础上,进一步划分责任,使各部门之间相对独立,又相互依存,从而完善会计制度的内部控制。医院的会计责任依据分权运营原则来确定权责的范围和界限,按照医院的具体部门设置来划分责任,核算责任指标,用来反映和控制医院责任中心的运营和对实际绩效进行考核。会计责任更加注重的是人的管理,以人为衡量支出的单位,是现代医院管理观念的核心。通过对责任和分工的细化,实行全员成本管理,通过对各部门在运营过程中的耗费和资金利用的监督,来合理调整成本支出,促进各部门降低耗费提高经济效益,普及成本核算的观念,加强医院的资源利用控制和成本支出管理。在各部门之间建立成本支出上的比较和分析,对于细节上不合理的成本支出进行改进,平衡部门间的资源配置与发展,将总成本降低分解到各部门,从而进一步推进医院低耗、高效的发展道路。
■五、建立较为科学的分配制度
由于医院内部运营机制规范了成本与利润的划分,使各部门、科室之间的绩效奖励制度更加有据可查,依据各科室运营的成本支出与利润回报率来衡量科室的运营收益,从而建立科学的绩效分配制度,以鼓励低耗、高效的运营理念,提高对科研、医疗重点项目的扶持。在计算奖金比例时,要充分考虑到医院的整理利润分配和当地的人均收入水平,按照医疗科室、医技科室和各职能部门分工的不同来确定奖金的计提比例。也应充分考虑到一些特殊科室的政策性亏损,予以适当的调整和补助,也可以从各科室的利润中抽取一定比例构建医院的科研奖励基金或作为教学奖励基金和人才培养基金、学术交流经费等。
■六、结语
通过对以上医院运行机制的调整,达到成本控制的最大化,同时也保障了医院的基本运营和科研发展。从医院自身的经济运行机制做起,以低耗、高效来提高医疗质量,降低病人看病支出,解决“看病难、看病贵”的实际问题。从完善医疗机构的服务性入手,重视内部经济运行机制的重要性。
参考文献:
[1]周瑞.医院开展全成本核算工作的难点与对策[J].中华医院管理杂志,2009;4:219—221.
[2]苗志敏.加强经济管理提高医院效收益率[J].中华医院管理杂志,2009;16:466—467.
[3]朱伟良.论现代医院制度的构建[J].中华医院管理杂志,2009;19:6—8.
[4]张毅.我院实施成本核算的动因与演进[J].中华医院管理杂志,2001;17:651—652
(责任编辑:张雄辉)
关键词:医院 内部经济运行 机制
■一、前言
医院的收入和支出是构成医院财务运行机制的两大组成部分。就目前我国医院运营情况来看,多数医院的自身管理存在一定的问题,内部经济运行没有形成有效、合理的管理体系,从而限制了医院的自身发展能力。如何扭转医院经营管理的观念、改善内部经济运行机制、提高医院整体水平、挖掘内在的发展潜力,是医院发展过程中面临的重要问题。良好的经济运行机制是解决一切问题的基础,因此,探讨医院经济运行机制具有极大的现实意义。
■二、医院应走低成本、低消耗之路
医院实施低成本战略是解决“看病难、看病贵”问题的根本途径。在保证医院业务量和医疗服务质量不变的情况下,降低成本就意味着降低运营中的不必要消耗,从物化成本和劳动成本两方面来考虑。严格控制物资采购、资源利用、废弃物产生和人力成本等环节,从根本上降低医院的运营支出,降低转嫁在患者身上的高额费用,提高医院的服务性要求,向服务质量和工作效率要效益。在医院的设备配置方面,应遵循最基本的使用原则,根据医院现有的技术人员和新技术的掌握状况以及医院的规模和服务导向需求,来确定设备的档次和数量。一味追求高、精、尖的设备配置,一来给病人增加了经济负担,二来设备利用率低下也给医院带来了资源浪费。因此,医院自身要根据各自的专科特点来合理地配备硬件设施,降低高额的设备成本支出。适当合并医院的重复机构建设,设立专门的集中制管理,对于没有必要在各个专科之内都设置的重症监护病房,可以统一归为医院整体管理,合并为普通的ICU和急诊ICU,为全院提供重症监护工作,降低人员闲置率也提高技术人员的综合素质,减少人员编制上的负累。合理控制医院整体的成本支出,降低不必要的消耗是医院资源整合,实施现代化管理改革理念的体现。
■三、改善医院经济核算机制
目前大部分医院现行的财务核算方法都是以各医技科室为基准,来计算收入、支出以及績效和奖金的制定与分配问题。尽管这种核算体系可以细化医院内部的收入与支出记录,但由于财务信息过于分散,集成度不高,很难转化为医院领导统筹决策的参考依据。因此,医院的经济核算机制改革要借鉴企业运营中的财务管理理念,从利于医院整体发展决策的角度出发,使财务管理所提供的信息更全面、更具说服力,真实的反映出医院总体经营活动的收益情况,加强财务管理力度,掌握整体运营的全局性。
■四、 医院经营活动中实行责任会计制
会计责任制是为了在分工细化的基础上,进一步划分责任,使各部门之间相对独立,又相互依存,从而完善会计制度的内部控制。医院的会计责任依据分权运营原则来确定权责的范围和界限,按照医院的具体部门设置来划分责任,核算责任指标,用来反映和控制医院责任中心的运营和对实际绩效进行考核。会计责任更加注重的是人的管理,以人为衡量支出的单位,是现代医院管理观念的核心。通过对责任和分工的细化,实行全员成本管理,通过对各部门在运营过程中的耗费和资金利用的监督,来合理调整成本支出,促进各部门降低耗费提高经济效益,普及成本核算的观念,加强医院的资源利用控制和成本支出管理。在各部门之间建立成本支出上的比较和分析,对于细节上不合理的成本支出进行改进,平衡部门间的资源配置与发展,将总成本降低分解到各部门,从而进一步推进医院低耗、高效的发展道路。
■五、建立较为科学的分配制度
由于医院内部运营机制规范了成本与利润的划分,使各部门、科室之间的绩效奖励制度更加有据可查,依据各科室运营的成本支出与利润回报率来衡量科室的运营收益,从而建立科学的绩效分配制度,以鼓励低耗、高效的运营理念,提高对科研、医疗重点项目的扶持。在计算奖金比例时,要充分考虑到医院的整理利润分配和当地的人均收入水平,按照医疗科室、医技科室和各职能部门分工的不同来确定奖金的计提比例。也应充分考虑到一些特殊科室的政策性亏损,予以适当的调整和补助,也可以从各科室的利润中抽取一定比例构建医院的科研奖励基金或作为教学奖励基金和人才培养基金、学术交流经费等。
■六、结语
通过对以上医院运行机制的调整,达到成本控制的最大化,同时也保障了医院的基本运营和科研发展。从医院自身的经济运行机制做起,以低耗、高效来提高医疗质量,降低病人看病支出,解决“看病难、看病贵”的实际问题。从完善医疗机构的服务性入手,重视内部经济运行机制的重要性。
参考文献:
[1]周瑞.医院开展全成本核算工作的难点与对策[J].中华医院管理杂志,2009;4:219—221.
[2]苗志敏.加强经济管理提高医院效收益率[J].中华医院管理杂志,2009;16:466—467.
[3]朱伟良.论现代医院制度的构建[J].中华医院管理杂志,2009;19:6—8.
[4]张毅.我院实施成本核算的动因与演进[J].中华医院管理杂志,2001;17:651—652
(责任编辑:张雄辉)