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摘要：做好安全隐患的防范管理机制，是提高医疗服务质量，防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题，具有较大的临床意义。
关键词：内科护理 安全 隐患 防范
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0484-02
护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。所以，如何保证护理安全，有效地回避护理风险，是护理管理者的首要任务。
1 常见的护理安全隐患及原因
1.1 病人因素。
1.1.1 病人法律意识和保护意识增强。随着法律法规的健全和完善、医疗案例的增多，病人的法律意识增强，加上各种媒体对于医疗案例的大肆炒作，使得护患关系紧张，病人与医护人员之间缺乏信任。
1.1.2 病人对医疗期望过高。随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋向多样化。若病人心理承受能力差，对疾病缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象，不信任医务人员，怀疑诊断、治疗错误，出现不遵医嘱行为，拒绝配合治疗，导致病人人为的护理不安全因素。
1.2 护理人员因素。
1.2.1 技术因素。护士业务知识缺乏，技术水平低下或不熟练。护理人员不重视学习和业务技术培训，经验不足或协作能力不高，有的护理人员违反操作规程，有的护理人员在进行放胃管、导尿、静脉留置针、动脉穿刺等的操作中不能很好的顺利的完成，造成患者疼痛、损伤，甚至操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。
1.2.2 责任心不强。由于内科人多，治疗繁杂，加上医务人员所开医嘱没有规律，时时都在出临时医嘱，随时都可改动长期医嘱，护士长期超负荷工作，加上社会地位低，使护士身心疲惫、不安心本职工作、缺乏责任心等，就可能出现言语、护理行为的不当或过失，做事不认真，马马虎虎、草草了事，给患者带来了不安全感或造成不安全后果。
1.2.3 法律意识淡化。护士的法律意识和自我保护意识淡薄，长期以来，医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。越来越多的病人开始意识到自己应享有的权利，希望并要求参与到诊疗过程中来。
1.2.4 护理文件未及时书写或书写不规范。执行医嘱后未及时签名及记录执行时间，或执行时间不准确；抢救病人过程未及时记录或没有客观、动态、连续反映病人情况，常常是记一些主观的内容，未详细记录观察内容、采取的护理措施及效果评价，不按规定书写或有涂改现象等。都使护理记录失去真实性、完整性，一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难甚至举证失败。
1.3 其他因素。护患间缺乏有效沟通。在进行治疗护理过程中，由于护士缺乏与患者沟通交流的技巧，面对患者及家属的提问，回答简单、生硬，引起病人反感；另外，由于护理工作繁忙，护士无法与患者进行更多交流，也无暇顾及病人及家属的情绪与心理，使病人及家属不满而可能导致病人投诉。
2 防范对策
2.1 提高内科护理人员的综合理论知识和操作技术。护理人员应具有风险防范意识，要不断更新观念，把握各种学习和进修的机会，努力提高自身的专业护理技术和知识，才能在护理患者时自然应对各种突发情况，游刃有余地完成护理工作。同时护理人员应努力提高自身综合知识的水平，自学心理学、人文科学及社会科学等知识，从而开阔视野，使专业技术更加娴熟，实现护理质量显著提高。护理记录是病历的重要组成部分，是医患纠纷发生时的重要证据之一，法律上有不可忽视的严肃性，因此，护理人员应重视护理记录的真实性、规范性、全面性、及时性和准确性，按照《护理文书规范》的要求认真书写护理记录。应杜绝代签，随意编造、篡改护理记录等行为。
2.2 提高内科护理的管理水平。内科护理的管理水平直接影响着安全隐患的发生数量。医院管理者首先应提高风险隐患意识，卫生法律意识以及规范管理意识。护理管理人员应有计划地对护理人员进行职业道德培训，法律法规教育。制定科学的培训计划和学习目标，针对不同层级的护理人员进行培训。重视并定期进行“三基理论”知识与专业操作技能的考核，并将绩效考核与奖惩制度挂钩，每个月至少组织两次护理理论或业务技术学习，每周进行护理查房1次，以督促和提高护理人员的专业知识和技术水平。除此以外，针对护理人员法律知识和法律意识淡薄的问题，管理人员应注意加强《卫生法》与《医疗事故处理条例》的学习和教育，以提高护理人员的自我保护意识和卫生法律知识，从而提高护理安全隐患的预见性，工作中注意尊重患者的权利，形成良好护患关系，依法维护自身权益。在护理工作规章制度方面，应努力健全护理管理制度。严格按照查对制度，分级护理制度、值班交接班制度及各项操作规范等制度进行护理工作的全面监控和管理。使内科护士各种护理行为都处于制度的监控之下。要通过教育和管理提高护理人员的责任感，形成从护士长到助理护士自觉完成岗位责任，各司其职，协调互动，以身作则的工作风气。
2.3 建立良好护患关系，加强患者及家属的教育指导。只有建立其良好的护患沟通关系才能有效避免安全隐患。护理人员首先转变护理理念，树立以患者为本的服务意识，尊重患者及家属的健康权、知情权、隐私权等权利。将护理职业当成神圣的工作来做，注意规范护理服务言行，从思想到行动均体现高度的医德风范和人道主义精神。尽量满足患者的需求，给予他们家人般的温暖，以积极、乐观、认真的工作态度影响患者及家属。在融洽的护患关系下降低护理安全隐患，使患者早日康复出院。
总之，作为内科护士，必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项工作制度，对许多护理环节进一步调整、补充、完善，尽最大努力为内科患者提供高质量的、安全的护理服务。
参考文献
[1] 苏保华.神经内科护理安全隐患及防范措施[J].《健康必读（中旬刊）》，2012.5
[2] 赵红蕾，潘艳.神经内科护理常见的安全隐患问题分析及防范[J].《医学信息（中旬刊）》，2011.5
关键词：内科护理 安全 隐患 防范
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0484-02
护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。所以，如何保证护理安全，有效地回避护理风险，是护理管理者的首要任务。
1 常见的护理安全隐患及原因
1.1 病人因素。
1.1.1 病人法律意识和保护意识增强。随着法律法规的健全和完善、医疗案例的增多，病人的法律意识增强，加上各种媒体对于医疗案例的大肆炒作，使得护患关系紧张，病人与医护人员之间缺乏信任。
1.1.2 病人对医疗期望过高。随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋向多样化。若病人心理承受能力差，对疾病缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象，不信任医务人员，怀疑诊断、治疗错误，出现不遵医嘱行为，拒绝配合治疗，导致病人人为的护理不安全因素。
1.2 护理人员因素。
1.2.1 技术因素。护士业务知识缺乏，技术水平低下或不熟练。护理人员不重视学习和业务技术培训，经验不足或协作能力不高，有的护理人员违反操作规程，有的护理人员在进行放胃管、导尿、静脉留置针、动脉穿刺等的操作中不能很好的顺利的完成，造成患者疼痛、损伤，甚至操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。
1.2.2 责任心不强。由于内科人多，治疗繁杂，加上医务人员所开医嘱没有规律，时时都在出临时医嘱，随时都可改动长期医嘱，护士长期超负荷工作，加上社会地位低，使护士身心疲惫、不安心本职工作、缺乏责任心等，就可能出现言语、护理行为的不当或过失，做事不认真，马马虎虎、草草了事，给患者带来了不安全感或造成不安全后果。
1.2.3 法律意识淡化。护士的法律意识和自我保护意识淡薄，长期以来，医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。越来越多的病人开始意识到自己应享有的权利，希望并要求参与到诊疗过程中来。
1.2.4 护理文件未及时书写或书写不规范。执行医嘱后未及时签名及记录执行时间，或执行时间不准确；抢救病人过程未及时记录或没有客观、动态、连续反映病人情况，常常是记一些主观的内容，未详细记录观察内容、采取的护理措施及效果评价，不按规定书写或有涂改现象等。都使护理记录失去真实性、完整性，一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难甚至举证失败。
1.3 其他因素。护患间缺乏有效沟通。在进行治疗护理过程中，由于护士缺乏与患者沟通交流的技巧，面对患者及家属的提问，回答简单、生硬，引起病人反感；另外，由于护理工作繁忙，护士无法与患者进行更多交流，也无暇顾及病人及家属的情绪与心理，使病人及家属不满而可能导致病人投诉。
2 防范对策
2.1 提高内科护理人员的综合理论知识和操作技术。护理人员应具有风险防范意识，要不断更新观念，把握各种学习和进修的机会，努力提高自身的专业护理技术和知识，才能在护理患者时自然应对各种突发情况，游刃有余地完成护理工作。同时护理人员应努力提高自身综合知识的水平，自学心理学、人文科学及社会科学等知识，从而开阔视野，使专业技术更加娴熟，实现护理质量显著提高。护理记录是病历的重要组成部分，是医患纠纷发生时的重要证据之一，法律上有不可忽视的严肃性，因此，护理人员应重视护理记录的真实性、规范性、全面性、及时性和准确性，按照《护理文书规范》的要求认真书写护理记录。应杜绝代签，随意编造、篡改护理记录等行为。
2.2 提高内科护理的管理水平。内科护理的管理水平直接影响着安全隐患的发生数量。医院管理者首先应提高风险隐患意识，卫生法律意识以及规范管理意识。护理管理人员应有计划地对护理人员进行职业道德培训，法律法规教育。制定科学的培训计划和学习目标，针对不同层级的护理人员进行培训。重视并定期进行“三基理论”知识与专业操作技能的考核，并将绩效考核与奖惩制度挂钩，每个月至少组织两次护理理论或业务技术学习，每周进行护理查房1次，以督促和提高护理人员的专业知识和技术水平。除此以外，针对护理人员法律知识和法律意识淡薄的问题，管理人员应注意加强《卫生法》与《医疗事故处理条例》的学习和教育，以提高护理人员的自我保护意识和卫生法律知识，从而提高护理安全隐患的预见性，工作中注意尊重患者的权利，形成良好护患关系，依法维护自身权益。在护理工作规章制度方面，应努力健全护理管理制度。严格按照查对制度，分级护理制度、值班交接班制度及各项操作规范等制度进行护理工作的全面监控和管理。使内科护士各种护理行为都处于制度的监控之下。要通过教育和管理提高护理人员的责任感，形成从护士长到助理护士自觉完成岗位责任，各司其职，协调互动，以身作则的工作风气。
2.3 建立良好护患关系，加强患者及家属的教育指导。只有建立其良好的护患沟通关系才能有效避免安全隐患。护理人员首先转变护理理念，树立以患者为本的服务意识，尊重患者及家属的健康权、知情权、隐私权等权利。将护理职业当成神圣的工作来做，注意规范护理服务言行，从思想到行动均体现高度的医德风范和人道主义精神。尽量满足患者的需求，给予他们家人般的温暖，以积极、乐观、认真的工作态度影响患者及家属。在融洽的护患关系下降低护理安全隐患，使患者早日康复出院。
总之，作为内科护士，必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项工作制度，对许多护理环节进一步调整、补充、完善，尽最大努力为内科患者提供高质量的、安全的护理服务。
参考文献
[1] 苏保华.神经内科护理安全隐患及防范措施[J].《健康必读（中旬刊）》，2012.5
[2] 赵红蕾，潘艳.神经内科护理常见的安全隐患问题分析及防范[J].《医学信息（中旬刊）》，2011.5