她为什么悄悄地吐酸

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  生育年龄的女同志,一旦新出现贪酸食或吐酸水,老人们在背后就会说:“有喜了!”吐酸水被当作妊娠的指标之一,不但是老人们的经验之谈,也有其科学根据。据统计,30%~80%的孕妇都有吐酸或烧心,在怀孕最初3个月就开始出现,不论是初产还是经产妇均是如此,而一朝分娩,这些症状就神奇般地消失了。这是为什么?
  胃酸由胃粘膜的壁细胞生成,它在胃内发挥杀菌和助消化的作用。胃粘膜本身也有一套保护系统,保护自身不被酸腐蚀、消化。相比之下食道(管)却是另一码事,它完全经不起胃酸等的侵袭,保护系统也较脆弱,所以食管一旦受到胃酸等的“攻击”,主人就会吐酸和感到烧心。所幸的是,胃酸平时并不能肆意入侵食管,因为在胃与食管结合部,有一高压肌肉带,将管腔紧紧锁住,很像松紧带的袖口,也像守卫着食管的“桥头堡”!医学上称之为“下段食管括约肌”。孕妇吐出酸水或感到烧心,问题就出在“桥头堡”。“桥头堡”松弛了,守卫不严了,给胃酸等予可乘之隙!对孕妇括约肌压力进行测定证实:压力下降了。
  怀孕之后体内内分泌发生系列变化,孕酮和雌激素含量增多,且随着孕期增加,水平继续增高。在这两种激素协同作用,特别是孕酮的主导作用下,括约肌肌肉松驰了,也就是“桥头堡”部分“失防”了!同样是在这两种激素作用下,胃排空能力下降了,食管蠕动能力减弱了,前者使胃酸等难以下行积在胃内,后者使正反至食管的胃酸等得不到有力的清除,可谓是“雪上加霜,火上加油”,准妈妈们的症状就这样出现了。
  一般说来,胃食管反流(反酸)可能引起轻度胸骨后不适感,吞咽不利感等。由于时间短暂(生产后很快消失)不会产生严重损害,但却隐藏着一种不安全因素,尤其是对那些需做产科紧急手术的准妈妈们的麻醉构成不安全因素。麻醉时最不安全的问题就是吸入,即将胃内酸、蛋白酶等吸入到气管、肺中,轻者发生肺炎,重者可造成窒息死亡。所以说,从安全分娩角度出发,治疗和预防反流是有重要意义的。
  治疗孕妇的胃食管反流与平时治疗这种反流不同,首先要考虑的是药物对小宝宝是否会造成损害,包括多种不良反应和畸形,用药应慎之又慎。准妈妈的症状治好了,小宝宝却出现了问题,这种治疗不可取。
  根据反流的轻重,合理的治疗应在上述前提下分三步走,从简单到复杂,走到那一步有效就停止在那一步,不必再往下走:
  第一步,调整生活方式 许多看来平常的生活琐事,都可加重孕妇的反流,诸如过紧的衣裤、腰带、下蹲、弯腰、餐后卧床等,应尽量避免。必要时垫高床头(不是垫高枕头)睡觉;尽量少吃多餐;除饮水外,睡前3小时最好勿进食;产酸多的食物(如红苕、土豆等)及本身酸性很强的食物(如浓酸)最好不用;浓茶、烟、酒、咖啡、巧克力以及产气饮料,均因其松驰括约肌,宜少或不食;保持精神愉快,情绪稳定十分重要。
  第二步,局部治疗药物 这类药物只在局部起作用而不吸收入血,故对小宝宝无害。铝镁合剂每次1克,每日4次,饭后1~2小时和睡前服;氢氧化铝凝胶每次10~15毫升,每日3~4次,饭前服;胃舒平每次2~4片,每日3~4次。以上药物可选其中之一。30%~40%的孕妇经此类药物治疗后,反流症状可缓解。硫糖铝既可保护正常食道粘膜,又可促进已受损害的粘膜修复,并可中和胃酸吸附胆汁,疗效更好,尤为重要的是,已经证实硫糖铝无致畸作用,每次1克,每日3次,饭前服。
  第三步,选用抑酸剂 所谓抑酸剂是在胃酸尚未形成之前将其抑制的药物,以减轻胃酸反流对食管的损害。一般适用于前两步无效的顽固病例。较安全的药物为甲氰脒胍,其用法不同平常,每晚晚餐后服用400毫克,因为此时酸反流最盛。由于反流症状在生产后很快自动消失,故无需长期服药。
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