目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取40例CSP患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组采取肌内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗,观察组采取HIFU治疗,超声对患者靶区的周边血流、孕囊大小的变化进行观察。术后3~7 d复查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)。两组治疗后均行宫腔镜清宫术及门诊随访。比较两组治疗后血β-HCG下降至阴性时间、术中出血量、月经恢复正常时间、住院时间、治疗成功率。结果观察组治疗后即时超声检查瘢痕妊娠病灶周边血流明显减少,病灶内可见液化区,妊娠囊均有所缩小。HIFU治疗3~7 d清宫术后复查血β-HCG以每周30%~50%的速度逐渐下降。其中18例患者一次性清宫术完全清除妊娠物,术中出血20~80 ml。对照组血β-HCG以每周15%~20%的速度逐渐下降,血β-HCG下降慢,有14例予术后4~7 d行清宫术,有6例治疗7 d后效果欠佳予重复药物治疗再行清宫术,本研究中无子宫切除并发症出现。观察组血β-HCG下降至阴性的时间为(28.3±7.6)d,术中出血量为(35.5±3.5)ml,住院时间为(6.0±2.5)d,月经恢复正常时间为(28.0±7.5)d,治疗成功率为90.0%(18/20);对照组血β-HCG下降至阴性的时间为(39.2±6.4)d,术中出血量为(183.6±83.3)ml,住院时间为(14.0±3.5)d,月经恢复正常时间为(41.8±4.5)d,治疗成功率为75.0%(15/20);观察组血β-HCG恢复至阴性时间、术中出血量、住院时间及月经恢复正常时间均少于对照组,治疗成功率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有3例治疗区轻度腹部胀痛及骶骨部胀痛,有1例治疗区皮肤有热烫不适,术中均予盐酸哌替啶肌内注射缓解疼痛,术后无需特殊处理,观察组均未出现肠道损伤、尿储留、神经损伤等并发症;对照组有5例出现口腔溃疡,有2例出现腹泻消化道反应。结论 HIFU治疗CSP是一种安全、无创、效果显著的治疗方法 ,值得临床推广应用。