论文部分内容阅读
目的:建立预测Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者术后总生存期(OS)和无病生存期(DFS)的列线图模型.方法:回顾性收集2012年1月至2017年12月在医院接受根治性手术的535名Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者资料,随机分为训练集(n=428)和验证集(n=107).胃癌诊断由组织病理学确定,并由第8版AJCC-TNM分期系统确定临床分期.研究终点为OS和DFS.在训练集中,单因素和多因素Cox回归分析用于确定预后的独立预测因素.基于这些因素,绘制Ⅱ/Ⅲ期胃癌术后OS和DFS的列线图.采用校准曲线和一致性指数(C指数)评估模型性能.结果:年龄、浸润深度、淋巴结转移状态、分化程度、人血白蛋白/纤维蛋白原比值和癌胚抗原为OS的预测因素.浸润深度、淋巴结转移状态、分化程度、血小板/淋巴细胞比值和癌胚抗原为DFS的预测因素.由此构建的OS列线图和DFS列线图表现出良好一致性和区分度,C指数HR(95％CI)分别为0.726(0.688～0.763)和0.720(0.682～0.758),优于传统第8版TNM分期系统[HR(95％CI)分别为0.650(0.616～0.683)和0.649(0.615～0.683)](P<0.001).并通过验证集进行了内部验证,OS列线图和DFS列线图具有良好的临床预测性能.结论:本研究建立的列线图模型可以有效预测Ⅱ/Ⅲ期胃腺癌患者根治术后的OS和DFS.